Ketoacidotic coma bụ ihe dị njọ ma dị oke njọ na nsonaazụ shuga. Ọ na - apụta n'ihi enweghị insulin n'ime ọbara, nke na - ebilite megide ndabere nke usoro ọgwụgwọ insulin ahọrọ nke ọma. Ọ bụrụ na e nyeghị mmadụ nlekọta ahụike oge ya na nke ruru eru, ọ nwere ike ịnwụ.
Ngosiputa gosiputara na ketoacidotic coma na 0.4% nke ikpe oria shuga. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe niile, steeti a nwere ike ịkwụsị. Nnukwu ihe egwu di na nchoputa a bu ndi okenye na umuaka.
Ihe kpatara
Ọ bụ ketoacidotic coma bụ ọrịa insulin na-adịghị mma maka ọrịa shuga.
Nke a nwere ike ịbụ n'ihi:
- Exiveụbiga ihe ọholicụ alcoụ na-aba n’anya ókè n’oge ọgwụgwọ;
- Imebi usoro nchịkwa ọgwụ;
- Nri oriri na-ezighi ezi ma obu nke na-abaghị uru;
- Iri insulin nke ezughi oke ma obu imeghari nlekọta ya;
- Ọnụnọ nke àgwà ọjọọ na-agbanwe mmepụta insulin;
- Ọchịchọ nke ọrịa shuga site na ọrịa ndị ọzọ;
- Iwere otutu ogwu;
- Enweghị njikwa metabolic.
Ọrịa
Ihe mgbaàmà nke ketoacidotic coma na-adabere n'ụdị ọnọdụ dị otú ahụ. Onwere otutu ulo ogwu na acho acho uzo di iche na nsogbu a. Ndị ọkachamara na-ekwenye na nhazi nke otu:
- Ketoacidotic coma na-egosipụta - gosipụtara onwe ya dị ka nnukwu mgbu n'ime afọ, ahụ ọkụ, ọnụ na-esochi ya, mwepu nke mmụọ na-esochi.
- Crim ketoacidotic coma - enwere ike ịghọta ya site na proteinuria, nephroangiopathy, na mgbanwe na njirisi nke usoro urinary.
- Cardiovaskụla ketoacidotic coma - gosipụtara onwe ya na ọnya dị njọ nke sistemụ akwara obi, mbibi nwere ike ịda.
- Encephalopathic ketoacidotic coma - enwere ike ịnabata ya site na asymmetry nke mmegharị ahụ, hemiparesis, mebie arịa nke ụbụrụ na-ebu. Mmadu na enwe isi ọwụwa, oke.
Agba
A na-amata ọkwa nke ketoacidotic coma site na afọ ha. Site na ihe ịrịba ama mbụ nke ihe ịtụnanya a ruo mmalite nke agba, ihe dị ka ọtụtụ ụbọchị gafere. Ọ na-amalite site na ọgba aghara-acid. Ndị ọkachamara na-achọpụta ọdịiche ndị a:
- Mmalite nke ketoacidosis - gosipụtara onwe ya dị ka ihe mgbaàmà nke ọrịa mellitus decompensated. Mmadu bidoro na-ata ya mmiri mgbe niile, obi ya na -eme ya n’onu, isi ya, yaa, inochu. O nwekwara isi acetone n’onu ya. Clinic, enwere ike ikpebi ọnọdụ a site na mmụba dị elu nke glucose ọbara.
- Onye nna nna - na - ebilite naanị ma ọ bụrụ na emebeghị ihe ozugbo. Ọ bụ ihe ọgbụgbọ na-akpata ya mgbe niile, afọ ọsịsa, ma ọ bụ afọ ntachi. Ọtụtụ ndị ọrịa na-eme mkpesa nke nnukwu ihe mgbu na afọ, ụra, disorientation na enweghị mmasị.
- Coma bụ nnukwu nsogbu na-achọ nlekọta ahụike ozugbo. Mmadu tufuru onwe ya, iku ume miri emi na ugha na eme ya. Usoro niile dị n’ime ahụ na-amalite n’ihu n’ụzọ pụrụ iche.
Nlekọta ihe mberede
Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa siri ike nke ndị ikwu niile na ndị ọrịa kwesịrị ịmara.
Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ha kwesịrị ịghọta ihe achọrọ n’aka ha.
Ihe algorithm maka mmalite nke ketoacidotic coma dị ka ndị a:
- Mgbe ihe ịrịba ama nke mbụ na-akawanye njọ nke ọnọdụ onye ọrịa pụtara: mwepu nke mmụọ, iku ume na-adịghị ahụkebe, ọ dị mkpa ịkpọ ụgbọ ihe mberede;
- Tupu dọkịta abịarute, ọ dị mkpa iji nyochaa ọkwa nke ọbara mgbali elu na ọnụego obi kwa nkeji ise;
- Gbalịa juo onye ọrịa ajụjụ a ka o wee nwee mmụọ;
- Kpoo ihu ya ma tee earlobes maka otu nzube.
Mgbe ụgbọ ihe mberede bịarutere, ndị dọkịta ga-emerịrị ihe ndị a:
- Cemalite obere ọgwụ insulin subcutaneously;
- Malite nnu iji mee ka akpukpo akpọnwụ akpọnwụ.
Mgbe nke a gasịrị, a na-ebunye onye ọrịa ahụ ụlọ ọgwụ ozugbo ma kpọga ya ụlọ ọgwụ. Dị ka ọ dị, a na-eziga ndị ọrịa dị otú ahụ na ngalaba nlekọta ahụike. A na-arụ usoro ọgwụgwọ niile dị mkpa ebe ahụ.
Diagnostics
Maka nyocha nke ketoacidotic coma, a na-eme nnyocha zuru ezu banyere onye ọrịa. Ọ bụrụ na ọ mara ihe, dọkịta na-ajụ ajụjụ doro anya ma jụọ gbasara njiri mara ọnọdụ ya. Mgbe nke ahụ gasịrị, onye ọrịa ahụ na-aga ọtụtụ nyocha ụlọ nyocha nke na-enye gị ohere ịme nkwubi okwu ikpeazụ. Nchoputa nke onodu a gunyere ihe ndi a:
- Ọbara glucose n'ihi nyocha nke ọbara zuru oke sitere na 16-38 mmol / liter.
- Ọzọkwa, n'ihi ọmụmụ ihe a, ị nwere ike ịchọpụta ịba ụba nke hematocrit na haemoglobin, nke na-egosi oke nkụ.
- A ga-eme ka ahụ ketone na OAM dị ukwuu.
- A ga-abawanye ọkwa nke sodium n’ọbara, a ga-amụbakwa potassium. Enwere ike mụta nke a site na nsonaazụ ọbara nyocha biochemical. A na-enyocha uto Urea ebe ahụ.
- Nnyocha ọbara Acid-alkaline na-enye gị ohere ịchọpụta nsogbu metabolic. Ejiri ya na mmụba osmolarity ruru 300mmol / l.
- Ọbara ọbara na-ebelata, obi obi na-emekwa elu.
Njirimara ọgwụgwọ
Treatmentgwọ ndị ọrịa nwere ihe mgbaàmà nke ketoacidotic coma ma ọ bụ n'ụdị ya dị oke mkpa chọrọ ụlọ ọgwụ ozugbo. A na-eziga ndị dị otú ahụ na ngalaba nlekọta ahụike siri ike, ebe ha na-elekọta ndị dọkịta na-aga mgbe niile. Mgbe nke ahụ gasị, a na-eme nchọpụta ọdịiche. Iji mata ọdịiche nke ndị nna ochie na coma, a na-enye insulin ahụ obere cubes 10-20. A na-enye usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ ka esetịpụtara mgbe nyochachara nke ọma.
Ọgwụ maka coma mamịrị chọrọ mmịnye insulin ozugbo. Nke a ga - enyere aka ịhazi ọkwa shuga dị n'ọbara, nke a na - ebute ọdịmma niile. Mgbe nke a gasịrị, a na-enye onye ọrịa ọgwụgwọ sodium nke na-enyere aka iwepu mmiri mmiri.
Mgbe dọkịta kwenyechara ọgwụ ketoacidotic, ọ depụtara onye ọrịa in insulin inje injection. Ha nọ na ugbo elu ma ọ bụ intramuscularly na ọnụego 10-20 nkeji kwa elekere.
Mgbe nke a gasịrị, ọkachamara ahụ na-enyocha ọkwa glucose ọbara kwa elekere, emesịa ọ na-eme oge kwesịrị ekwesị.
Mgbe ọnọdụ ahụ gbanwere, ọgwụ insulin na-eji nwayọ belata.
Iji wepu ihe ngosiputa nke akpukpo aru nke aru, yana oria mamma aru, a na-etinye otutu onu mmiri n’ime akwara n’ime akwara. Na mbu, a na-eji ngari nke sodium chloride maka ebumnuche a. Ekwesiri iburu n'uche na, dabere na oge ọgwụgwọ, ọnụego nchịkwa nke ọgwụ ahụ dịgasị iche. Mgbe mmata nke onye ọrịa laghachiri na nkịtị, ọgwụ mgbochi na-akwụsị.
Njehie ọgwụgwọ
Ọgwụ nke ketoacidotic coma chọrọ ntozu dị elu site na dibia bekee. Ọnọdụ dị otú ahụ na usoro ọgwụgwọ ahọrọghị nke ọma nwere ike ibute ọ bụghị naanị nsonaazụ dị egwu, mana ọbụnadị ọnwụ. Mmụta emere gosiri na njehie ndị a na-ezutekarị na ọgwụgwọ:
- Ọgwụ insulin na-ezughị ezu, nke na-eduga ná mbelata ọbara shuga dị ala;
- Igwe mmiri mmiri na-ezughị ezu nwere ike ibute ụkọ hypovolemic;
- Enweghi ike ịchịkwa ọkwa glucose dị n’ọbara, n’ihi nke anụ ahụ anaghị anata ọgwụgwọ dị mma;
- Ọnụego mbelata ọbara shuga dị oke ọsọ, nke na-akpata membranes nke ụbụrụ;
- Nchịkwa a na-emezigharị mmiri ọgwụ na-ezughị ezu, nke a na-eme ka usoro akwara obi na-ata ahụhụ.
Nlekota Ndidi
Mgbe onye ọrịa nọ na ketoacidotic coma, a na-enyocha ya mgbe niile. Dọkịta kwesịrị ịma otú ahụ ya si arụ ọrụ iji dozie usoro ọgwụgwọ ahụ n'oge. A na-achịkwa njikwa ahụ dị ka ndị a:
- Kwa elekere - ọsụsọ, ọbara ọgbụgba, ọnụ ọgụgụ iku ume, shuga ọbara, ọkwa nke mmụọ, nguzo mmiri, ịcheta gas na ọbara akwara ozi;
- Kwa awa 2-4 ọ bụla - ịta ketones na mmiri mejupụtara ya na ọbara;
- Kwa awa 8 - ọkwa nke okpomoku na ahụ dị arọ;
- Mgbe ọ gbasasịrị nke ọ bụla, ogo nke glucose na ketones dị na mmamịrị ya.
A kọwara ụdị nchịkwa ahụ siri ike dị ka onye ọrịa site n'eziokwu ahụ na onye ọrịa ahụ nwere ike inwe nsogbu oge ọ bụla. Enwere ike ịkpọ nsonaazụ kachasị njọ nke ketoacidotic coma na-agbagide ọgwụgwọ ya:
- Hyperglycemia ma ọ bụ hypoglycemia;
- Hyperchloremia;
- Ọnya Thromboembolic;
- Okpu-ntaram ahụhụ;
- Oxygen agụụ, n'ihi nke nke anụ ahụ nwụrụ;
- Ọrịa metabolism.
Mgbochi
Iji gbochie nsonaazụ dị njọ, ọ dị mkpa mgbe niile icheta mgbochi nke ketoacidotic coma. Ihe omume gụnyere:
- Nyochaa glucose ọbara otu ugboro n'izu;
- Nkwekọrịta na nri pụrụ iche;
- Drugsakingụ ọgwụ na-ebelata glucose;
- Ilegide anya na onodu aru n’ahu;
- Refjụ omume ọjọọ;
- Oge ọ bụla gbasara ọrịa niile na-apụta;
- Nleta anya na nke dibia bekee;
- Intanọgide na-ebi ndụ dị mma;
- Ndụ na-arụsi ọrụ ike.
Onye ọrịa ahụ nwere ike ịmata akara nke mbụ nke ketoacidotic coma na-enweghị ya. Ọ dị ezigbo mkpa na ọkachamara n'ọgwụgwọ na-agwa tupu ihe ọ ga-elebara anya. N'okwu a, mmadụ ga-enwe ike jiri aka ya chọọ enyemaka ahụike iji gbochie mmepe nke nnukwu nsogbu. Ileba shuga oge niile ga - enyere aka ịchịkwa anụ ahụ, yana igbochi ketoacidotic coma.
Nsogbu enwere ike
Ketoacidotic coma bụ nnukwu ihe na-akpata ọrịa shuga. N'ọnọdụ nlekọta ahụike na-ezighi ezi ma ọ bụ nke na-adịghị ahụkebe, onye ọrịa ahụ nwere ike inwe nnukwu nsogbu. Ihe kachasị dị ize ndụ bụ edem ụbụrụ. Suchdị ihe a mee n'ọtụtụ ihe na-akpata ọnwụ. O kwere omume ịmata ọdịdị puppy na ụbụrụ site na enweghị mgbanwe mgbanwe dị mma na onye ọrịa ahụ, n'agbanyeghị usoro ọgwụgwọ niile a na-eme. N'okwu a, dọkịta chọpụtara ọganihu dị ukwuu na metabolism nke carbohydrates na abụba.
Enwere ike amata edema site na mmeghachi omume nke ụmụ akwụkwọ site na ọkụ ma ọ bụ ọbụlagodi na enweghị ya, edema nke optic nerve ma ọ bụ ophthalmoplegia.
Iji gosipụta nchoputa a, onye okacha na-ezipu onye ọrịa ka ọ gaa n’ihu iji kọwaa temography na ultrasound encephalography.
A na-emekwa EEC na REC iji nyochaa usoro na-eme na ụbụrụ. Site n'enyemaka ha, ị nwere ike ịchọpụta nsogbu ọ bụla na oge ịchọrọ ịgwọ ya nke ọma.
