Ọrịa shuga mellitus na ọbara mgbali elu bụ nsogbu abụọ nwere njikọ chiri anya. Mbibi abụọ a nwere mmetụta nrụrụ ike dị ike na-emekọ ihe ọnụ, nke na-emetụta:
- arịa ụbụrụ
- obi
- arịa anya
- akụrụ.
Achọpụtara ihe ndị kacha akpata nkwarụ na ọnwụ n’etiti ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga na ọbara mgbali elu:
- Myocardial infarction
- Ọrịa obi
- Ọkpụkpụ ọbara na ụbụrụ,
- Odida ntaramahụhụ (ọnụ).
A maara na mmụba ọbara mgbali ọ bụla 6 mmHg na - eme ka ohere nke ọrịa obi na - ebilite elu karịa 25%; ihe ọghọm nke ọrịa strok na-abawanye 40%.
Ọnụego nguzobe ọdụ ụgbọ ala ihe ọdịda ya na mgbali ọbara siri ike na-abawanye ugboro atọ ma ọ bụ anọ. Ọ bụ ya mere ọ dị ezigbo mkpa iji chọpụta nrịba nke ọrịa shuga na -akpata ọbara mgbali elu. Nke a dị mkpa iji dozie ọgwụgwọ zuru oke ma gbochie mmepe nke nnukwu nsogbu akwara.
Ọbara mgbali elu na-emebi ọrịa shuga n'ụdị niile dị iche iche. 1dị ndị ọrịa shuga 1, ọbara mgbali elu na-etolite ọrịa nephropathy. Nephropathy a na-akọ banyere 80% nke ihe kpatara ọbara mgbali elu.
N'ihe banyere ụdị ọrịa mellitus nke 2, 70-80% nke ọrịa ka achọpụtara na ọbara mgbali elu dị mkpa, nke bụ ihe ga-akpata mmepe nke ọrịa shuga mellitus. N'ihe dị ka 30% nke ndị mmadụ, ọbara mgbali elu na-apụta n'ihi mmebi akụrụ.
Ọgwụgwọ ọbara mgbali elu na-arịa ọ bụghị naanị iweda ọbara mgbali elu, kamakwa idozi ihe ndị na - adịghị mma dịka:
- ise siga
- hypercholesterolemia,.
- jumps n'ọbara shuga;
Nchikota ọbara mgbali elu na ọrịa shuga bụ ihe kachasị emerụ ahụ maka ịmebe:
- Ọnọdụ egwu
- Obi akwara obi,
- Akụrụ na nkụda obi.
Ihe dị ka ọkara nke ndị ọrịa mamịrị nwere ọbara mgbali elu.
Ọrịa shuga mellitus: gịnị ka ọ bụ?
Dị ka ị maara, shuga bụ isi ihe na - eweta ike, ụdị "mmanụ" maka ahụ mmadụ. N'ime ọbara, a na-egosi shuga dị ka glucose. Ọbara na - ebuga glucose n'ahụ akụkụ na sistem niile, ọ kachasị, na ụbụrụ na akwara. N'ihi ya, a na-enye akwara ahụ ume.
Insulin bụ ihe na - enyere glucose aka banye n’ime sel iji hụ na ọrụ dị mkpa. A na-akpọ ọrịa a “ọrịa shuga”, n’ihi na n’ọrịa shuga, anụ ahụ enweghị ike ijigide ọkwa glucose dị n’ọbara.
Enweghị mmetụta nke sel iji insulin, yana mmepụta ya ezughi oke, bụ ihe na-akpata oruru ọrịa shuga nke 2.
Ngosiputa mbu
Egosiputa oruru oria shuga:
- ọnụ kpọrọ nkụ
- akpịrị ịkpọ nkụ mgbe niile
- ugboro ugboro
- adịghị ike
- akpụkpọ anụ?
Ọ bụrụ n ’akara ndị a dị n’elu gosipụtara, ọ dị mkpa ka enyocha ya maka ịta ọbara gbasara ọbara.
Ọgwụ ọgbara ọhụrụ achọpụtala ọtụtụ ihe dị oke egwu maka nrịpụta ụdị ọrịa shuga 2:
- Ọbara ọbara. Ọtụtụ mgbe enwere ọrịa shuga na ọbara mgbali elu, ihe ọghọm nke ịdaba na-abawanye:
- Ibu oke na iribiga nri ókè. Ọtụtụ carbohydrates riri oke na nri, ịreatụbiga mmanya ókè, na, n'ihi ya, oke ibu, bụ ihe dị egwu maka mmalite nke ọrịa ahụ na ụzọ siri ike ya.
- Eketa. N'ihe ize ndụ maka mmepe nke ọrịa, enwere ndị nwere ndị ikwu na-arịa ọrịa shuga n'ụdị dị iche iche.
- ọrịa strok
- Ọrịa ọrịa obi,
- imebi akụrụ.
- Nnyocha na-atụ aro na ọgwụgwọ zuru oke nke ọbara mgbali elu bụ nkwa nke mbelata nke ukwuu n’ihe ize ndụ nke ibute nsogbu ndị a dị n’elu.
- Afọ. A na-akpọkwa ọrịa shuga 2dị nke abụọ "ọrịa shuga agadi." Dabere na ọnụ ọgụgụ, onye ọ bụla dị afọ 12 dị afọ 60 na-arịa ọrịa.
Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa na-emetụta nnukwu arịa. Ka oge na-aga, nke a na-eduga na mmepe ma ọ bụ na-akawanye njọ nke ọbara mgbali elu.
N'ime ihe ndị ọzọ, ọrịa shuga na-eduga atherosclerosis. N'ime ndị ọrịa mamịrị, ọrịa akụrụ na-ebute mmụba n'ọbara.
Ihe dị ka ọkara nke ndị ọrịa shuga enweworị ọbara mgbali elu n'oge a chọpụtara usoro shuga dị elu. Ha na-egbochi imebe ọbara ma ọ bụrụ na i soro ndụmọdụ iji hụ na ị na-ebi ndụ dị mma.
Ọ dị mkpa, na-achịkwa ọbara mgbali n'ụzọ ọ bụla, iji ọgwụ ndị kwesịrị ekwesị, na-esokwa nri.
Gbasara Ọbara Ọbara Ọbara
A na-akpọ ọkwa ọbara mgbali elu nke ọkwa ọbara, nke nwere ike belata ohere nke ọrịa obi. Site na njikọta ọbara mgbali elu na ọrịa shuga, ebumnuche ọbara mgbaru ọsọ na-erughị 130/85 mm Hg.
A na-ahọpụta usoro ihe egwu dị maka ọdịdị nke ọrịa akụrụ na njikọta ọrịa shuga na ọbara mgbali elu.
Y’oburu na achoputara protein di nta n’ime urinalysis, mgbe ahu enwere nnukwu ihe omuma banyere imeputa akwara. Ugbu a, enwere ọtụtụ ụzọ ọgwụ maka ịtụle mmepe nke arụ ọrụ ezumike mkpọnwụ.
Researchzọ nyocha kachasị mfe ma dị mfe bụ ịchọpụta ọkwa nke creatinine n'ime ọbara. Nnwale dị mkpa nke nlere anya oge niile bụ nyocha ọbara na mmamịrị iji chọpụta protein na glucose. Ọ bụrụ na ule ndị a bụ ihe dị mma, mgbe ahụ enwere nnwale iji chọpụta ntakịrị protein na mmamịrị - microalbuminuria - mmebi nke akụrụ.
Nonzọ ndị na-abụghị ọgwụ maka ịgwọ ọrịa shuga
Hazigharị dika ndu gi si ebi ndu ga - eme ka o kwe omume, obughi iguzogide ọbara mgbali, kamakwa ijigide oke glucose na ọbara. Mgbanwe ndị a gụnyere:
- rube isi na ihe niile achọrọ maka nri,
- ifelata
- egwuregwu oge niile
- ịkwụsị ị smokingụ sịga ma belata oke mmanya.
Drugsfọdụ ọgwụ antihypertensive nwere ike inwe mmetụta na-adịghị mma na metabolism metabolism. Ya mere, oge a ga-eme nhọpụta nke ọgwụgwọ kwesịrị iji ụzọ mmadụ si eme ya.
N'ọnọdụ a, enyere ndị otu nhọrọ ihe iridazoline receptor agonist nhọrọ, yana ndị na - emegide ndị nnabata nke AT na - egbochi ọrụ angiotensin, onye na - egbochi vaskụla voskụla siri ike.
Kedu ihe kpatara ọbara ọgbụgba na-amalite na-arịa ọrịa shuga
Ofzọ usoro mmepe nke ọbara mgbali elu na ọrịa a nke ụdị 1 na 2 dị iche.
Ọbara mgbali elu n'ụdị shuga 1 bụ nsonazụ nke ịrịa ọrịa mamịrị nephropathy - ihe dịka 90% nke ikpe. Ọrịa mamịrị (Diabetic nephropathy) (DN) bụ echiche dị mgbagwoju anya na-agwakọta ụdị dị iche iche nrụrụ akụrụ na mbelata ọrịa shuga mellitus,
- pyelonephritis,
- papillary necrosis,
- gbasara akwara,
- urinary tract na-efe efe
- neherosclerotic nephroangiosclerosis.
Ọgwụ ọgbara ọhụrụ emebeghị nhazi dị n'otu. A na - akpọ Microalbuminuria na mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy, a chọpụta ya na ụdị ndị ọrịa mamịrị 1 nwere ọrịa oge erughi afọ ise (ọmụmụ EURODIAB). A na-ahụkarị mmụba nke ọbara mgbali afọ 15 mgbe mmalite nke ọrịa shuga.
Ihe na - akpata ihe kpatara DN bụ hyperglycemia. Ọnọdụ a na-emebi arịa ụgbọ mmiri glomerular na microvasculature.
Site na hyperglycemia, glycosylation nke enzymatic enzymatic na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ:
- okporo ụzọ nke protein dị n’okpuru ala nke okpuru ala mesangium na glomerulus nwere nkwarụ,
- ebubo na nha nhọrọ nke BMC efuola,
- okporo ụzọ polyol nke glucose metabolism na - agbanwe agbanwe, ọ na - agbanwe gaa sorbitol, na ntinye aka kpọmkwem nke enzyme aldose reductase.
Usoro dị ka iwu, a na-ewere anụ ahụ na - anaghị achọ ntinye insulin maka ntinye glucose n'ime sel, dịka ọmụmaatụ:
- oghere nke anya
- vaskụla endothelium,
- akwara akwara
- Ọkpụkpụ mkpụrụ ndụ nke akụrụ.
Agwọ na-agbakọ sorbitol, intracellular myoinositol emebiwo, ihe ndị a niile na-emebi osmoregulation intracellular, na-eduga ná nsụ anụ ahụ na mpụta nke nsogbu microvascular.
Usoro ndị a gụnyere nsí glucose na-emetụta, nke metụtara ọrụ protein enzyme kinase C.
- na-akpalite mmụba nke nsogbu nke akwara,
- na-eme ngwangwa usoro anụ ahụ,
- mebie hemodynamics intraorgan.
Hyperlipidemia bụ ihe ọzọ na - akpata ya. N'ihi na ụdị abụọ nke ọrịa shuga mellitus, e nwere njirimara lipid metabolism nsogbu: ìgwè nke triglycerides, na ọbara nke atherogenic cholesterol, obere njupụta na oke njupụta lipoproteins.
Dyslipidemia nwere mmetụta nephrotoxic, yana hyperlipidemia:
- okpu endothelium mebiri,
- na-emebi oghere dị n'okpuru ala na ụba nke mesangium, nke na-eduga na glomerulosclerosis na proteinuria.
N'ihi nsonaazụ niile, endothelial dysfunction na-amalite n’ihu. A na - ebelata bioavailability nke nitric oxide, ebe ihe omimi ya na-ebelata ma mmebi ya na-abawanye.
Na mgbakwunye, njupụta nke muscarinic dịka ndị na-anabata ya na-ebelata, ịgbalite ha na-eduga na njikọ nke NO, mmụba na ọrụ nke angiotensin-enzyme n'elu mkpụrụ ndụ endothelial.
Mgbe angiotensin nke II bidoro ike ngwa ngwa, nke a na-eduga na oghere nke artfeioles efferent na mmụba na dayameta nke nnabata arterioles na-eweta ma na-apụta gaa na 3-4: 1, n'ihi ya, ọbara mgbali intracubic pụtara.
Njirimara nke angiotensin II gụnyere mkpali ntachi nke mkpụrụ ndụ mesangial, yabụ:
- ọnụego nnụnụcha na-ebelata
- nke zuru ụwa nke okpuru ala ahụ na-abawanye,
- microalbuminuria (MAU) bu ụzọ pụta n’ebe ndị nwere ọrịa shuga nọ, wee kwupụta proteinuria.
Ọbara mgbali elu dị oke egwu nke na mgbe onye ọrịa nwere nnukwu insulin plasma insulin, a na-ewere ya na ọ ga - ebute oke ọbara ọgbụgba.
Ihe gbasara ịgwọ mgbagwoju anya nke ọbara mgbali elu yana ọrịa shuga
Obi abụọ adịghị ya na ọ dị mkpa ịgwọ ọrịa antihypertensive dị ukwuu maka ndị ọrịa mamịrị, ọ dị mkpa iji ọgwụ maka ọbara mgbali elu maka ọrịa shuga. Ka o sina dị, ọrịa a, nke bụ nkwonkwo nke nsogbu nke metabolic na ọtụtụ ọrịa akụkụ, na-ewelite ọtụtụ ajụjụ, dịka ọmụmaatụ:
- Kedụ ọkwa mgbali ọbara ka ọgwụ na ọgwụgwọ ndị ọzọ si amalite?
- Kedụ ọkwa enwere ike belata ọbara ọgbụgba na ọbara mgbali systolic?
- Kedu ọgwụ ndị kachasị mma maka ọnọdụ ọnọdụ?
- Kedu ọgwụ na ngwakọta ha ka akwadoro maka ọgwụgwọ nke ọrịa shuga mellitus na ọbara mgbali elu.
- Kedu ọkwa ọbara mgbali elu - ihe dị na ịmalite ọgwụgwọ?
N’afọ 1997, Kọmitii Na-ahụ Maka Mgbakọ na Mgbochi Ọrịa Ọbara Ọbara gosipụtara na ndị ọrịa mamịrị nọ n’afọ niile, ọkwa ọbara mgbali elu a ga-ebido bụ:
- HELL> 130 mmHg
- HELL> 85 mmHg
Ọbụlagodu ntakịrị uru nke ụkpụrụ ndị a na ndị ọrịa mamịrị na-eme ka 35% nwee ike ibute ọrịa obi. Ekwuputara na nguzogide obara mgbali n’usoro a ma n’okpuru n’iru na-ebute ihe putara ihe.
Mma diastolic ọbara mgbali
N’afọ 1997, emechara nnyocha ọmụmụ buru ibu, ebumnuche ya bụ ịchọpụta ọkwa ọbara ọgbụgba kwesịrị ịdị (<90, <85, ma ọ bụ <80 mm Hg) iji belata ihe ize ndụ nke ọrịa obi na ọnwụ.
Ihe dị ka puku ndị ọrịa 19,000 sonyere na nnwale ahụ. N'ime ndị a, mmadụ 1,501 nwere ọrịa shuga na ọbara mgbali elu. A bịara mara na ọkwa ọbara mgbali elu ebe ọnụọgụ ọrịa ndị akwara ọbara dị 83 mm Hg.
Mbelata ọbara mgbali elu n'ọkwa a sokwa na mbelata ihe ọghọm nke ọrịa obi, na-erughi 30%, yana ndị ọrịa mamịrị 50%.
Mbelata nke ọma na mgbali ọbara ruru 70 mm Hg na ndị ọrịa mamịrị, ọ butere mbelata ọnụ ọgụgụ mmadụ na-arịa ọrịa obi.
Ekwesịrị ịtụle echiche nke ọkwa ọbara mgbali elu, na-ekwu maka mmepe nke ọrịa akwara. Ekwenyere na mbụ na ọkwa CRF, mgbe enwere glomeruli ọtụtụ, ọ dị mkpa ka a nọgide na-enwe oke ọbara ọgbụgba sistemụ, nke ga-ahụ na -enwe akụrụ dị mma akụrụ na idobe ihe nchekwa nke arụ ọrụ mkpo.
Agbanyeghị, ọmụmụ ndị a na-ele anya n'oge na-adịbeghị anya gosipụtara na ụkpụrụ ọbara mgbali elu karịrị 120 na 80 mmHg, ọbụlagodi ọkwa nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala, na-eme ka e guzobe ọrịa akụrụ na-aga n'ihu.
Yabụ, ọbụlagodi n'oge mbụ nke mmerụ akụrụ, yana ọkwa ọgbụgbọ akwara na-adịghị ala ala, iji wee belata mmepe nke ọrịa shuga, ọ dị mkpa idobe ọbara mgbali n'ọkwa nke na-agaghịfere ọbara mgbali elu na 120 na 80 mm Hg.
Njirimara nke usoro ọgwụgwọ antihypertensive na mmepe nke ọrịa shuga
Mmepe nke ọbara mgbali elu na uto nke ọrịa shuga mellitus na ọrịa nephropathy na-abụkarị nke a na-enweghị nchịkwa. Dịka ọmụmaatụ, na 50% nke ndị ọrịa, ịgwọ ya na ọgwụ siri ike enweghị ike ime ka ọbara mgbali elu dị ka ọkwa 130/85 mm Hg dị.
Iji mee usoro ọgwụgwọ dị mma, ọ dị mkpa ị drugsụ ọgwụ mgbochi hypertensive nke otu dị iche iche. Ọ dị mkpa maka ndị ọrịa nwere nnukwu gbasara akụrụ gbasara ịkọ ọgwụ nchịkọta 4 ma ọ bụ karịa na-egbochi ọgwụ.
Dị ka akụkụ nke ọgwụgwọ ọbara mgbali elu n'ọrịa ọrịa shuga ọ bụla, a na-eji ọgwụ ndị na-esonụ mee ihe n'ụzọ gara nke ọma:
- Nchikota ihe diuretic na ALP inhibitor,
- Nchikota ndi mmadu na anakpo calcium antagonist na ACE inhibitor.
Dabere na nsonaazụ nke ọtụtụ ọmụmụ sayensị, enwere ike ikwubi na nchịkwa ịga nke ọma nke ọbara mgbali n'ọkwa nke 130/85 mm Hg na-eme ka o kwe omume ịkwụsị ọganihu ngwa ngwa nke ọrịa vaskụla ọrịa shuga, nke ga-eme ka mmadụ dịrị ndụ ma ọ dịkarịa ala 15-20. afọ.
