Ọrịa mamịrị bụ ọrịa a na-akpọkarị ọrịa akụrụ. Okwu a na - akọwa ọnya ọrịa mamịrị nke ihe nzizi akụrụ (glomeruli na tubules), yana arịa ndị na - enye ha nri.
Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga dị ize ndụ n'ihi na ọ nwere ike iduga n'ikpeazụ (njedebe) ogbo nke ọdịda akụrụ. N'okwu a, ọ ga-adị mkpa ka onye ọrịa rịa ọrịa akụrụngwa ma ọ bụ mmịnye akụrụ.
Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga bụ otu n'ime ihe na-akpata ọnwụ n'oge na nkwarụ na ndị ọrịa. Ọrịa shuga adịbeghị naanị na-akpata nsogbu akụrụ. Mana n’etiti ndị na-arịa ọrịa onyonyo a na-akwụ n’usoro maka akụrụ onyinye maka inyegharị, onye kachasị nwee ọrịa shuga. Otu ihe kpatara nke a bụ mmụba dị ukwuu na ọrịa shuga 2dị nke Abụọ.
Ebumnuche maka mmepe nke ọrịa mamịrị nephropathy:
- ọbara mgbali elu na onye ọrịa;
- cholesterol na triglycerides na-adịghị mma;
- ọbara mgbali elu (gụọ saịtị anyị "nwanne" nwanyị maka ọbara mgbali elu);
- anaemia, obuna “di nwayọ” (haemoglobin n'ọbara <13.0 g / lita);
- ị smokingụ sịga (!).
Ihe mgbaàmà nke Ọrịa Nehropathy Ọrịa mamịrị
Ọrịa shuga nwere ike imebi mmadụ ihe niile dị ogologo oge, rue afọ iri abụọ, na-enweghị ihe ọ bụla na-atọ onye ọrịa ahụ ụtọ. Ihe mgbaàmà nke nephropathy mamịrị na-eme mgbe ọdịda akụrụ etolitela. Ọ bụrụ na onye ọrịa nwere akara nke akwara gbasara akụrụ, nke a pụtara na metabolic ahihia na-agbakọ n'ọbara. N'ihi na akụrụ ndị emetụtara enweghị ike ịnagide filtita ha.
Ọrịa nephropathy na-arịa ọrịa shuga. Ule na nyocha
Ọ dị mkpa ka a nwalee ndị ọrịa shuga niile kwa afọ iji nyochaa akụrụ ọrụ. Ọ bụrụ na ọrịa mamịrị nephropathy malitere, mgbe ahụ ọ dị ezigbo mkpa ịchọpụta ya n'oge mmalite, ebe onye ọrịa ahụ enwebeghị mmetụta mgbaàmà. Ọgwụ ọgwụgwọ mbụ maka ọrịa mamịrị nephropathy na-amalite, ohere ka ukwuu nke ịga nke ọma, ya bụ, na onye ọrịa ahụ ga-enwe ike ibi ndụ na-enweghị ọgwụgwọ akụrụngwa ma ọ bụ ntụgharị akụrụ.
Na 2000, Ministri Ahụike nke Russian Federation kwadoro nhazi ọkwa nke ọrịa mamịrị na-arịa. O tinyere usoro ndị a:
- ogbo microalbuminuria;
- ọkwa proteinuria nwere ọrụ ezigharị nitrogen-excreting;
- ogbo nke nsogbu akwara na-adịghị ala ala (ịgwọ ọrịa akụrụngwa ma ọ bụ mmịnye akụrụ).
Mgbe e mesịrị, ndị ọkachamara malitere iji nkewa nke mba ndị ọzọ nke ọrịa shuga akpachara anya karị. N'ime ya, ọ bụghị atọ, mana ọkwa ise nke ọrịa mamịrị nephropathy ka amụrụ iche. Hụ ọkwa nke ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala maka nkọwa ndị ọzọ. Kedu ọkwa nke ọrịa mamịrị nephropathy na otu onye ọrịa na-adabere na ọnụego nnyonye anya ya (ọ kọwara n'ụzọ zuru ezu otu esi ekpebie ya). Nke a bụ ihe ngosi kachasị mkpa nke na-egosi etu esi chekwaa ọrụ akụrụ.
Na ọkwa nke ịchọpụta ọrịa mamịrị nephropathy, ọ dị mkpa ka dọkịta ghọta ma ọ bụrụ na ọrịa shuga ma ọ bụ ihe ndị ọzọ kpatara mmebi nke akụrụ. Ekwesịrị ịchọpụta nchọpụta dị iche nke ọrịa mamịrị nephropathy na ọrịa akụrụ ndị ọzọ:
- pyelonephritis na-adịghị ala ala (mbufụt nke akụrụ);
- ọrịa akụrụ;
- nnukwu na ala ala glomerulonephritis.
Ihe ịrịba ama nke pyelonephritis na-adịghị ala ala:
- ihe mgbaàmà nke egbu egbu (adịghị ike, akpịrị ịkpọ nkụ, ọgbụgbọ, vomiting, isi ọwụwa);
- mgbu na ala azụ na afọ n’akụkụ akụrụ metụtara;
- mmụba n'ọbara;
- n'ime ndị ọrịa - - ọsụsọ na-egbu mgbu;
- nnwale na-egosi ọnụnọ nke mkpụrụ ndụ ọbara ọcha yana nje na mmamịrị;
- njirimara ejiri mara na ultrasound nke akụrụ.
Atụmatụ nke ụkwara akụrụ:
- na mmamịrị - leukocytes na ụkwara nta mycobacterium;
- ya na urography nke exreret (x-ray nke akụrụ ya na nchịkwa akwara dị iche na nke ọdịiche) - njirimara njirimara.
Nri maka nsogbu akụrụ nke ọrịa shuga
N'ọtụtụ ọnọdụ enwere nsogbu akụrụ shuga, ịmachi ịmịnye nnu, na-enyere ọbara mgbali elu, belata ọzịza, na-ebelata ọganihu nke nephropathy ọrịa mamịrị. Ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba gị dị nkịtị, mgbe ahụ rie ihe kariri 5-6 gra nke nnu kwa ụbọchị. Ọ bụrụ na ịnwe ọbara mgbali elu, belata mmiri nnu gị ka ọ dị gram 2-3 kwa ụbọchị.
Ugbu a ihe kachasị mkpa. Ọgwụ gọọmentị na-atụ aro iri nri “guzoziri eguzozi” maka ọrịa shuga, yana obere protein dị na ya maka nephropathy na-arịa ọrịa shuga. Anyị na-atụ aro ka ị tụle iji nri nwere obere carbohydrate iji belata shuga ọbara gị nke ọma. Enwere ike ime nke a n'ogo nzacha zuru ụwa ọnụ karịa 40-60 ml / min / 1.73 m2. N’isiokwu “Nri maka akụrụ nwere ọrịa shuga,” a kọwara isi okwu a n’ụzọ zuru ezu.
Ọrịa mamịrị Nehropathy Ọrịa
Mainzọ kachasị mma iji gbochie ma gwọ ọrịa mamịrị nephropathy bụ belata shuga ọbara, wee dozie ya nso maka ndị nwere ahụike. N’elu, ị mutara otu esi eji nri nwere obere carb mee nke a. Ọ bụrụ na ọkwa glucose ọbara nke onye ọrịa na-elu elu oge niile ma ọ bụ oge niile sitere na elu ruo hypoglycemia, mgbe ahụ mmemme ndị ọzọ agaghị enwe isi.
Ọgwụ maka ọgwụgwọ nke nephropathy mamịrị
Maka njikwa ọbara mgbali elu, yana ọbara mgbali intracranial n'ime akụrụ, a na - ejikarị ọgwụ shuga eme ihe - Ndị na - egbochi ACE. Ọgwụ a abụghị naanị ọbara mgbali ala, kamakwa ọ na-echebe akụrụ na obi. Ojiji ha na-ebelata ihe ọghọm nke ọdịda kelinal ọdịda. Ikekwe, ndị na-egbochi ACE na-arụ ọrụ ogologo oge na-arụ ọrụ karịa captopril, nke a ga-ewere ya ugboro 3-4 n'ụbọchị.
Ọ bụrụ na onye ọrịa amalite inwe ụkwara dị omimi n'ihi ị aụ ọgwụ ọjọọ site na ndị otu ACE inhibitors, mgbe ahụ dochie ọgwụ nnabata angiotensin-II. Ọgwụ na otu a dị oke ọnụ karịa ndị na - egbochi ACE, mana o yikarịrị ka ọ kpatara nsonaazụ. Ha na - echekwa akụrụ na obi ihe dịka otu arụpụtara ha.
Ebumnuche ọbara mgbali elu maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga bụ 130/80 na n'okpuru. N’ezie, n’ebe ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 nọ, a ga-enweta ya naanị site na ịnakọta ọgwụ. O nwere ike ịbụ ihe mgbochi ACE na ọgwụ “site na nrụgide” nke otu ndị ọzọ: diuretics, beta-blockers, calcium antagonists. A naghị atụ aro ka ndị na - egbochi ACE na ndị na - anabata angiotensin. You nwere ike gụọ gbasara ọgwụ ọgwụ ejikọtara ọnụ maka ọbara mgbali elu, nke akwadoro maka ịrịa ọrịa shuga, ebe a. Mkpebi ikpeazu, nke mbadamba iji depụta ọgwụ, ọ bụ naanị dọkịta.
Kedu ka nsogbu akụrụ si emetụta nlekọta ọrịa shuga
Ọ bụrụ na a chọpụta onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga nephropathy, mgbe ahụ, ụzọ ndị a ga-esi na-agwọ ọrịa shuga na-agbanwe nke ukwuu. N'ihi na ọtụtụ ọgwụ kwesịrị ka akagbuo ma ọ bụ belata usoro ha si belata. Ọ bụrụ na ọnụego mmụba a na - egbu egbu nke ukwuu, ọ ga - belata usoro ị insụ insulin, n'ihi na akụrụ na - esighi ike na-eji nwayọ karịa ya.
Biko mara na ọgwụ a ma ama maka ụdị ọrịa shuga metformin abụọ (siofor, glucophage) nwere ike iji naanị na nzacha zuru ụwa ọnụ karịa 60 ml / min / 1.73 m2. Ọ bụrụ na ike gwụsịrị ọrụ akụrụ onye ọrịa, mgbe ahụ ihe ize ndụ nke lactic acidosis bụ nsogbu dị oke egwu. N'ọnọdụ ndị dị otú a, a na-akagbu metformin.
Ọ bụrụ na nyocha nke onye ọrịa gosiri anaemia, mgbe ahụ ọ dị mkpa ịgwọ ya, nke a ga-ebelata mmepe nke nephropathy mamịrị. Edere onye ọrịa ahụ ọgwụ ndị na-akpali erythropoiesis, i.e., imepụta mkpụrụ ndụ ọbara uhie n'ụmị ọkpụkpụ. Ọ bụghị naanị nke a na-ebelata ihe ize ndụ nke ọdịda akụrụ, kamakwa ọ na - eme ka ịdị mma ndụ dịkwuo oke. Ọ bụrụ na ndị na-arịa ọrịa shuga apụtabeghị, ọ ga-edenyekwa ndị a na-eme ka ígwè.
Ọ bụrụ na prophylactic ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị nephropathy anaghị enyere aka, mgbe ahụ akụrụ odida amalite. N'ọnọdụ a, onye ọrịa ahụ ga-enyocha akwara, ma ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, mechaa ntụgharị akụrụ. Anyị nwere edemede dị iche na ntụgharị akụrụ, anyị ga-atụlekwa nkenke oge metụtara hemodialysis na peritoneal dialysis n'okpuru.
Ọkpụkpụ akụrụngwa na akwara
N'oge usoro akwara ụkwụ, a na-etinye catheter na artery. O jikọtara ya na ngwaọrụ mpụga na-eme ka ọbara dị ọcha kama akụrụ. Mgbe nhichara, a na-ezighachi ọbara ahụ n’ozi ọbara onye ọrịa. Enwere ike ịme nrịanrịa naanị n'ụlọ ọgwụ. Ọ nwere ike ibute ọbara ọgbụgba ma ọ bụ ọrịa.
Mgbatị akwara ọbara bụ mgbe a na-etinyeghị eriri n'ime akwara, kama n'ime oghere dị n'ime afọ. Mgbe ahụ, a na-enye nnukwu mmiri mmiri n'ime ya site na usoro irighiri mmiri. Nke a bụ mmiri pụrụ iche na-adọta mkpofu. A na-ewepụ ha ka mmiri ahụ na-asọpụta n’ime oghere. Ekwesịrị ịrụ ọrụ nyocha kwa ụbọchị. Ọ na-ebunye mmadụ ọrịa ebe ọwara ahụ na-abanye n'afọ.
Na ọrịa shuga mellitus, njigide mmiri, ọgba aghara na nitrogen na nguzozi electrolyte na-etolite n'ọtụtụ filtration elu. Nke a pụtara na a ga-agbanyerịrị ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga tupu ndị ọrịa nwere ọrịa gbasara akwara ndị ọzọ. Choicehọrọ usoro usoro ọgwụgwọ na-adabere na ihe dọkịta chọrọ, mana maka ndị ọrịa, ọdịiche adịghị iche.
Mgbe ị ga-amalite ọgwụgwọ nnọchi akwara (usoro ọgwụgwọ ma ọ bụ ntụgharị akụrụ) na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus:
- Rift glomerular filtration rate <15 ml / min / 1.73 m2;
- Nchịkwa dị elu nke potassium na ọbara (> 6.5 mmol / L), nke usoro ọgwụgwọ na - agbachapụghị ike belata;
- Njide oke mmiri n'ime ahụ nwere ihe ọghọm nke ụkwara ume ọkụ;
- Ihe ngosi doro anya nke erighị nri na-edozi ahụ.
Ebumnuche maka nyocha ọbara n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga bụ ndị agwọchara ọrịa:
- Hemoglobin Glycated - erughị 8%;
- Ọbara ọbara - 110-120 g / l;
- Parathyroid hormone - 150-300 pg / ml;
- Foshorus - 1.13-1.78 mmol / L;
- Ngụkọta calcium - 2.10-2.37 mmol / l;
- Ngwaahịa Ca × P = erughị 4.44 mmol2 / l2.
Ọ bụrụ na anaalia anaalia etolite na ndị ọrịa mamịrị dialysis, a na-enye ihe mkpali erythropoiesis (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa), yana mbadamba ígwè ma ọ bụ injections. Ha na-anwa ijide ọbara mgbali n'okpuru 140/90 mm Hg. Art., Ndị na - egbochi ACE na ndị na - egbochi angiotensin-II na - egbochi ọgwụ ịhọrọ maka ọgwụgwọ ọbara mgbali elu. Gụọ akụkọ “Ọbara Ọkwa na 1dị Ọrịa Shuga nke Abụọ” na nkọwa ndị ọzọ.
Ekwesịrị ịtụle akụrụngwa akwara ụkwụ ma ọ bụ akwara ozi dịka naanị nwa oge ịkwado maka ntụgharị akụrụ. Mgbe akụrụghasị akụrụ maka oge ntụgharị, onye ọrịa ahụ nwere oke ọria akwara. Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga, ọ na-agbatịkwu onye ọrịa.
Mgbe ị na-eme atụmatụ ịtụgharị akụrụ maka ọrịa shuga, ndị dọkịta na-anwale ịtụle etu o siri bụrụ na onye ọrịa ahụ ga-enwe ihe mberede obi (nkụchi obi ma ọ bụ ọnya) n'oge ma ọ bụ n'ịwa ahụ. Maka nke a, onye ọrịa na-ele ule dị iche iche, gụnyere ECG nwere ibu.
Otutu mgbe nsonaazụ nke nyocha a na-egosi na arịa ndị na-enye obi na / ma ọ bụ ụbụrụ na-emetụta oke ikuku atherosclerosis. Lee akụkọ “Renal artery Stenosis” maka nkọwapụta. N'okwu a, tupu ntụgharị akụrụ, a na-atụ aro ka ọ weghachite ikike nke arịa ndị a.
