Ọrịa shuga insipidus

Ọrịa mamịrị insipidus (koodu dị ka ICD-10 - E23.2) bụ ọrịa neuroendocrine siri ike, nke akwara na - enweghị ike akụrụ nwere ike iweghachite mmiri azụ ma tinye mmamịrị. Ntọala bụ imebi mmepụta, ụgbọ njem ma ọ bụ ihe nke vasopressin (hormone antidiuretic). A na-egosipụta ọrịa ahụ site na akpịrị ịkpọ nkụ na mwepụta nke mmamịrị dị ukwuu. A kọwakwuru banyere ọrịa insipidus ọrịa shuga, ụdị ọrịa ọ bụ na otu esi emeso ya ka a tụlere n'isiokwu ahụ.

Njirimara nke anatomi na physiology

Akụrụ bụ akụkụ ahụ ejikọtara, nke dị n'azụ oghere akwa nwa dị n'okpuru ọkwa nke obere thoracic na lumbar vertebrae. Akụkụ ahụ nwere akpụkpọ ahụ na-akpụ akpụ, ihe mkpuchi gbara abụba na akụrụ gbasara nri. Enwere akụrụngwa nke ọnọdụ akụrụ na akụkụ abụọ:

• parenchyma - ọrụ ya dị n’usoro nke nzacha ọbara na ịmịpụta mmamịrị;
• pelvis - kpokọtara ma wepu mmamịrị n'ahụ.

Akụrụ ọ bụla nwere ọnụ ọgụgụ buru ibu nke nephrons, nke na-enye ikike ịrụ ọrụ ya. Nephron nwere usoro a:

• Glomerulus - a na-anọchi anya ya na ihe nnọchianya nke ike ọbara nke ọbara na-asọfe. A mikpuru glomerulus na capsule Shumlyansky-Bowman.
• Capsule nwere mgbidi abụọ, oghere dịkwa n’etiti ha. Capsule na-abanye n'ime oghere nke tubules.
• The tubules dị n'ụdị loops na ọkpụrụkpụ nke renal parenchyma.

Nehron bụ obere ihe nhazi akụrụ.

Ọrụ

Akụrụ na-ewepụ mmiri dị ukwuu n'ahụ ahụ mmadụ, metabolites nke usoro metabolic nke allergens, ihe ndị na-egbu egbu na-egbu egbu, na ọgwụ. Na mgbakwunye, ahụ na-etinye aka na nhazi nke mmiri nnu, ọnọdụ nke acid ọbara, na nrụgide.

Dị Mkpa! A na-enye usoro ndị yiri ya n'ihi nguzo nke mmamịrị.

Emere eriri afọ dị ka ndị a. A na-agbanwe ọbara ọbara akwara n'ime glomeruli nke nephrons. N’ebe a, ọbara ọgbụgba na-ada nwayọ n’ihi mgbali elu nke akwara akụrụ na ọdịiche nke arịa. Ihe plasma a na-egbu egbu na-abanye n'ime ihe mkpuchi ahụ yana nsị, ihe mkpofu, glucose, amino acids. Ọkpụ akụrụ anaghị agafe protein na ihe ndị ọzọ na - egbochi ihe ndị ọzọ.

Ọzọkwa, n'ime akwara urinary nke nephrons, enwere mmiri mmiri na ihe ndị dị mkpa maka ahụ. Ihe ndị na-adịghị mkpa na-agbakọta ma banye na sistemụ mmamịrị (na-anakọta ngụgụ, pelvis, wee banye ureters na ọnya).

Gịnị bụ nsonaazụ nke vasopressin?

A na-akpọ Vasopressin homonụ nke sistem hypothalamic-pituitary, nke na - etinye aka na usoro urination. A na - achịkwa ego nke emepụtara sodium microelement. Mmụba dị nta n’arụ na-eme ka ọ̀tụ̀tụ̀ homonụ na-eto, ma ọ bụrụ na onye nwere obere ga-akwụsịlata ya.

N'okpuru vasopressin, enwere mmiri mmịkọ na nri ndị sitere na mmamịrị mbụ.

Hormone ọrụ:

• na - enye mbelata arịa nke nephrons;
• na-ejide nrụgide kachasị mma;
• na - eme ka ịmịnye ọbara;
• na-ahụ maka imepụta ọtụtụ homonụ ndị ọzọ;
• na-achịkwa usoro osmotic nke mmiri ọgwụ ndu;
• na-akpali oke.

Ihe atụ nke mosa nke vasopressin, homonụ nke antidiuretic nke ụkọ ya na-ebute mmepe nke ọrịa

Nhazi akwukwo

Agaghị etinye ọrịa Endocrine na okike ma ọ bụ afọ. O nwere ike ime mmadụ ọ bụla, mana ọ na - etolite etolite mgbe o tochara.

Nkewa nkea di:

• Central insipidus na-arịa ọrịa shuga - na - apụta n'ihi usoro ọmụmụ nke mmepụta nke ihe ndị na - arụ ọrụ nke homonụ: ụdị nketa; ụdị enwetara.
• Nephrogenic ọrịa shuga insipidus - na-amalite megide ndabere nke nwetụrụ uche akụrụ na-eme ihe na homonụ antidiuretic: ihe nketa; omume enwetara.
• Polydipsia nke mbụ - mmiri ị excessụbiga mmiri ókè na - aghọ ihe kpatara ya: ụdị psychogenic - nnukwu mmiri ara na ọnụnọ nke nsogbu uche; Ddị Dipsogenic - na-agbadata ọnụ ụzọ nke ndị na-anabata ndị na-ahụ mgbanwe na ntinye osmotic nke mmiri gbara ya gburugburu.

Redị ọrịa shuga siri ike

Nke a gụnyere gestagen ọrịa shuga, nke metụtara ọrụ ịba ụba nke enzymes placental. Mgbe amuchara nwa nwoke, onodu nne ya na adizi.

Gestagenic diabetes insipidus - ọrịa na - eme n'oge ime

Ctiondị arụ ọrụ na-etolite na ụmụ aka. Ọ bụ n’ihi ịdị nkọ nke usoro ịta ahụ nke akụrụ na ụba ọrụ nke phosphodiesterase-5, nke na-eduga n’ịbelata uche nke ndị na-anabata ya na homonụ na mmetụta nwa oge.

Insipidus nke mkpụrụ ndụ Iatrogenic bụ ụdị nwa oge nke diuretics kpatara.

Ihe kpatara mmepe

E nwere ọtụtụ ihe etiological n’arụ ọrụ n’ime ọrịa shuga na-apụta. Gụkwuo gbasara nke ọ bụla.

Ihe kpatara mkpụrụ ndụ ihe nketa

Ihe niile gbasara 1dị Ọrịa Shuga 1

Central insipidus ọrịa shuga na-etolite n'ihi mmụba nke mkpụrụ ndụ vasopressin ma ọ bụ ngbanyeghị ọgbụgba akwara. A na-ahụta mgbaàmà nke ụdị ọrịa a n'ime afọ ise mbụ nke ndụ nwa. Na afọ, usoro ahụ na-aga n'ihu, ihe na-egosi mbelata vasopressin.

Dị Mkpa! A na-amata ikpe gbasara ọgwụgwọ gbasara mmụba dị mma na ọnọdụ ụmụ nwanyị na ụmụ nwoke na-arịa ọrịa karịa afọ 40.

Ure homonụ nwere ike bụrụ akụkụ nke ọrịa akụrụngwa, nke, na mgbakwunye na insipidus ọrịa shuga, gụnyere ọrịa mellitus, ntị chiri, aticic optic nerve.

Idekọ akwụkwọ mbụ

Havemụaka nwere ihe dị elu nke ihe na-eme homonụ n’abalị, nke na-ebelata oke mmamịrị. Nime umuaka ndi oria nwere oria oge ure na abali, onu ogugu nke antidiuretic na-ebelata nke oma n’abali n’abali, otutu ihe nke mmamiri agara agwagbu.

Isi mmerụ ahụ

Ọtụtụ mmerụ ahụ (dịka ọmụmaatụ, okpukpo ụkwụ nke isi okpokoro isi, nkwonkwo nke Turkish saddle) nwere ike ime ka mmepe nke akpụ akpụ na mkpụrụ ndụ ndị mepụtara homonụ. Enweghi ike itinye ihe obula di nwa oge. N'ime ụfọdụ ndị ọrịa, ihe ịrịba ama nke ọrịa ahụ amaliteghị tupu ọnwa 1-1.5 mgbe mmerụ ahụ ahụ gasịrị.

Gerywa ahụ

Gerywa ahụ iji wepu pituitary adenoma, metastases, craniopharyngiomas bụ ihe na - ebutekarị ọrịa shuga insipidus. Ọkachamara ahụ kwesịrị ịmata ọdịiche dị n'etiti ihe gbasara ọrịa na usoro ọmụmụ iji wepu mmiri nke batara n'ahụ mmadụ site na ịba ahụ n'oge ịwa ahụ.

Ogbo

Ihe na-akpatakarị ya bụ dysgerminoma. Iji mee ka ọrịa ahụ malite, akpụ ahụ ga-ebu ibu ma ọ bụ nke dị ebe ahụ ebe ọnụọgụ mkpụrụ ndụ kacha ukwuu na - ebute ihe nzuzo vasopressin. Ọrịa mamịrị insipidus nwere ike itolite na mbibi nke hypothalamus site na metastases n'ihu ọnya akụrụ, ngụ, ma ọ bụ ara.

Endocrinologist - onye enyemaka n’agha megide ọrịa ọgụ

Neuroinfection

Ihe kpatara mmepe nke ụdị ọrịa shuga na - enweghị ọrịa bụ meningococcal, ọrịa cryptococcal, toxoplasmosis, cytomegalovirus, bụ ndị metụtara ntọala na akpụkpọ ahụ nke ụbụrụ na usoro ahụ.

Mgbaàmà nke ọrịa

Ihe odide njirimara nke mbụ bụ akpịrị ịkpọ nkụ na ure ugboro ugboro (ma n'ehihie ma n'abalị). Ọnụ ọgụgụ mmamịrị nwere ike iru lita 13-18 kwa ụbọchị. Onye ọrịa ahụ nwere mkpesa ndị a:

• akpụkpọ akọrọ na akpụkpọ anụ mucous;
• okpo iku ume;
• enweghị agụụ;
• afọ ntachi;
• Mbelata nrụgide, tachycardia;
• mmetụta nke ike ọgwụgwụ mgbe nile;
• ọgbụgbọ na ọgbụgbọ;
• nsogbu ụra;
• mgbakasị ahụ, ahụ erughị ala, anya mmiri.

Maka inweta nkọwa ndi ozo banyere oria shuga di insipidus, lee edemede a.

Ihe ịrịba ama nke pathology na ụmụ ihe fọrọ nke nta adịghị iche. Nwatakịrị nwatakịrị ahụ pere mpe, jụ inye ya ara, na-ahọrọ mmiri nkịtị. Nwatakịrị ahụ na-echegbu onwe ya, na anya mmiri, anya mmiri nwere ike ọ gaghị anọ ma ọ bụ ole na ole.

Ndi umuaka ndi umuaka bu otutu ndi oria bu oria

Ihe mgbaàmà nke akpịrị ịkpọ nkụ na-apụta: ọnọdụ ahụ na-ebelata, njiri ihu na-akawanye nkọ, anya imi, imi na-ekwupụta nke ọma, oghere ihu na-apụta nke ọma. Vomiting na-apụtakarị. Ọnwụ akpịrị na-akpọ nkụ nwere ike ibute nsogbu na enweghị uche. N'okwu a, enyemaka enyemaka ruru eru dị mkpa, ebe ọ bụ na ọ nwere ike ibute nsonaazụ na-egbu egbu.

Gụkwuo banyere ngosipụta nke ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga n'ime ụmụaka.

Diagnostics

Ọ bụrụ na data niile nke anamnesis na ngosipụta nke ụlọ ọgwụ na-egosi akpịrị ịkpọ nkụ na oke urination, ọ dị mkpa ịmụ ihe ngosi ndị a:

• ọkwa nke Chọpụta ihe nye ọbara (calcium, sodium, potassium);
• ndị na - egosi shuga dị n’ọbara na mmamịrị (otu n’ime ihe dị iche n’agbata ọrịa shuga na ọrịa shuga);
• urea egosi na biochemistry;
• ike ndọtị
• ntụgharị osmotic ọbara na mmamịrị.

Nnwale akpịrị ịkpọ nkụ

Methodzọ a na-enye ohere ọ bụghị igosipụta ọnụnọ nke ọrịa ahụ, kamakwa iji mee ka ọdịiche dị n'etiti etiti na-arịa ọrịa shuga nephrogenic. Ke usenubọk ke afo uyụhọ, tụk mbenge idem enyek owo ke idem, ke enye ikpenyeneke ndin̄wọn̄ n̄kpọ ndomokiet. Ogologo oge ahụ bụ elekere 6–15-24. Kwa awa, a na-edekọ ịdị arọ, oke na oke ike mmamịrị, ihe ndị na-egosi sodium na osmotic concentrated.

Nnwale Desmopressin

Eduzi megidere ndabere nke ule mmiri na-ata mmiri ma obu ya na iche. Edere onye ọrịa ahụ Desmopressin na mbadamba ma ọ bụ na ntụtụ. A na-anwale ndị ọrịa dịka Zimnitsky siri kpebie itinye uche osmotic, ndị na-egosi sodium na mmamịrị mgbe ha na-a theụ ọgwụ na tupu oge a.

Nchọpụta akụrụngwa

Ejiri usoro ndị a:

• MRI nke ụbụrụ - na - enye gị ohere ikpebi ọ bụghị naanị ọnụnọ nke ọrịa, kamakwa iji gosipụta ihe kpatara ọrịa ahụ.
• Ultrasound nke akụrụ.
• X-ray nke ngụgụ.
• CT scan nke eriri afọ.
• Mammography

Njirimara ọgwụgwọ

Ebumnuche ọgwụgwọ bụ iwepụ akpịrị ịkpọ nkụ na urination nke ukwuu, yana ịnọgide na-enwere onye ọrịa ezigbo ndụ. Nke mbu, ha na - ekpochapu ihe na - akpata ọrịa. Na-esote, a na-enye ọgwụ ka ọ dabere n'ụdị ọrịa shuga insipidus.

Usoro a drinkingụ mmanya bụ otu n'ime usoro ọgwụgwọ nke ọrịa a

Ọgwụ Central

Usoro nchịkwa nke onye ọrịa na-adabere n’arụ mmiri furu efu. Ọ bụrụ na mmamịrị na-erughị 4 lita kwa ụbọchị, ọgwụ anaghị eji ya. Ọkachamara ahụ nyere iwu ọgwụ nri na usoro ị drinkingụ mmanya zuru oke.

Ọ bụrụ na oke mmamịrị karịrị 4 lita, a ga-eji ọgwụ ntụgharị ma ọ bụ ọgwụ ọgwụ ndị ahụ na-akpali njikọ nke homonụ. Ruo ogologo oge, a aụ ọgwụ nke etinyere n’akụkụ imi ya (Desmopressin). Ugbu a, maka iji ọgwụ dochie anya, a na-eji analọg Minirin mee ihe.

Ọgwụ ndị na-akpali mmepụta nke homonụ antidiuretic: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Mụtakwuo banyere ntuziaka ọgwụgwọ ọrịa shuga na edemede a.

Ọgwụ akụrụ

Nke mbụ, a na-ahazi usoro nke itinye mmiri mmiri mmiri. Na-esote, a na-enye ọgwụ ọgwụ:

• Thiazide diuretics abụghị ihe ọhụrụ, mana ọrịa shuga na-emetụta ụnyaahụ, ha na-atụnye ụtụ na nnabata mmiri n’usoro imepụta mmamịrị nke abụọ. Ndị nnọchi anya otu ahụ - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• NSAIDs - n'ihi ọtụtụ usoro akọwapụtara, ndị ọrụ nke otu a na-abawanye osmolarity mmamịrị ma belata ọnụego ya (Indomethacin, Ibuprofen).

Ọgwụ ọgwụ bụ akụkụ nke ọgwụgwọ zuru oke

A na-ahapụ ọgwụgwọ ọgwụgwọ na ọgwụgwọ ndị mmadụ, agbanyeghị, mgbe ọ gbasasịrị nyocha na ịgwọ endocrinologist.

Usoro ọgwụgwọ

Nri maka oria insipidus sitere na usoro ndia:

• na-egbochi nnu ịbanye na 4 g kwa ụbọchị;
• esi nri na-enweghị nnu, na-agbakwunye nnu na efere a kwadebere;
• ojiji nke mkpụrụ osisi a mịrị amị;
• ọjụjụ nke swiiti;
• mwepu mmanya na-egbu egbu;
• oriri nke inine dị ọhụrụ site na mkpụrụ osisi, ihe ọ juụ juụ na ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi, ngwaahịa azụ, àkwá;
• mgbochi protein, na abụba na carbohydrates ga-anọrịrị n'ọtụtụ zuru ezu;
• obere ihe oriri.

Ọ dị mkpa icheta na ọrịa ahụ n'onwe ya nwere nsonaazụ dị mma. Site na nleta oge nke ọkachamara, ị na-agbaso ndụmọdụ ma kpochapụ ihe kpatara ya, ị nwere ike nweta mgbake ọsọ ọsọ.