Insulinoma nke a na -akpo pancreatic (ihe kpatara, akara, usoro ọgwụgwọ)

Imirikiti ọrịa pancreatic na-emetụta metabolism metabolism. Insulinoma na - abawanye mmeputa insulin n’ime ahu. Mgbe carbohydrates na nri a na-emekarị ezughi ikpuchi nzuzo a gabigara ókè, hypoglycemia na-eme mmadụ. Ọ na-etolite nwayọ nwayọ, na-adikarị onye ọrịa ahụ ike, na-eji nwayọ nwayọ mebie sistem ahụ. N'ihi ịdị mgbagwoju anya nke nchọpụta ọrịa na ụkọ insulinoma, enwere ike ịgwọ onye ọrịa dọkịta ma ọ bụ onye isi mgbaka ruo ọtụtụ afọ na-enweghị isi ruo mgbe ihe mgbaàmà hypoglycemia pụtara.

Gịnị bụ insulinoma

Na mgbakwunye na ọrụ ndị ọzọ dị mkpa, pancreas na-enye ahụ anyị homonụ nke na-edozi metabolism metabolism - insulin na glucagon. Insulin bu maka iwepu suga obara n’anu ahu. A na - emepụta ya n'ụdị sel pụrụ iche nke dị na ọdụ nke pancreas - sel beta.

Insulinoma bụ neoplas nke ihe dị n’ime sel ndị a. Ọ bụ ngwakọta nke na - egbochi okpo homonụ ma nwee ike ịmebe insulin. Na-eme ka ekpughere a mepụta homonụ nke a mgbe ịbara glucose n'ọbara na-abawanye. Okpo na -emepụta ya oge niile, na-ebughi n'uche mkpa anụ ahụ. Nnukwu insulinoma ka ukwuu ma na-arụ ọrụ, ka insulinoma na-arụpụta, nke pụtara na ọbara shuga na-ebelata ihe ndị ọzọ.

Ọrịa shuga na oke nrụgide ga-abụ ihe mgbe ochie

• Normalization shuga -95%
• Mwepu nke akwara mbufụt - 70%
• Mwepu nke obi ike -90%
• Bibie ọbara mgbali elu - 92%
• Mmụba na ume n'ụbọchị, na-eme ka ụra na-ehi ụra n'abalị -97%

Ọrịa a adịkarịghị, otu onye n'ime nde mmadụ 1,25 na-arịa ọrịa. Ọtụtụ mgbe ọ dị obere, ruo 2 cm, nke dị na pancreas. N'ime 1% nke ikpe, insulinoma nwere ike ịdị na mgbidi nke afọ, duodenum 12, splin na imeju.

Ọrịa ndị insulinoma na-ebutekarị okenye n’ọrụ, ụmụ nwanyị dị 1.5 karịa.

Ọtụtụ mgbe, insulinomas bụ ihe na-adịghị mma (koodu ICD-10: D13.7), mgbe ha gafesịrị ogo nke 2,5 cm, naanị 15 pasent nke neoplasms na-amalite igosi ihe ịrịba ama nke usoro arụrụala (koodu C25.4).

Kedu ihe kpatara nsogbu na otu esi

A maghị ihe kpatara mmepe insulinomas. A na-eche echiche banyere ọnụnọ nke ihe nketa maka ịmụba mkpụrụ ndụ, gbasara ọdịda otu nke arụ ọrụ akụkụ ahụ, mana echiche ndị a enweghị nkwenye sayensị. Naanị njikọ insulinomas nwere ọtụtụ endocrine adenomatosis, ọrịa mkpụrụ ndụ ihe na-eto eto nke etolite etuto ahụ na-etolite etinyere, n’ụzọ ziri ezi. Na 80% nke ndị ọrịa, a na-ahụ ọnya na pancreas.

Insulinomas nwere ahadi obula, otutu oge kwa n’otu oria ahu kwa di iche. Nke a bụ n'ihi ike dị iche nke insulin iji mepụta, chekwaa ma zoo insulin. Na mgbakwunye na mkpụrụ ndụ beta, akpụ nwere ike ịnwe mkpụrụ ndụ ndị ọzọ na-eme ka ọ bụrụ ihe na-adịghị mma. Ọkara nke neoplasms, na mgbakwunye na insulin, nwere ike ịmịpụta homonụ ndị ọzọ - pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.

Echere na insulinomas dị obere karị na-eche na ọ ga-aba ụba ma yikarị ka ọ ga-emebi oke. Ikekwe nke a bụ n'ihi mgbaàmà adịghị njọ na ịchọpụta ọrịa ahụ n'oge. Ugboro nke hypoglycemia na ọnụego mmụba nke mgbaàmà metụtara ọrụ tumo kpọmkwem.

Igwe nke akwara autonomic na-arịa ụkọ glucose n’ọbara, ọ na-arụ ọrụ nke etiti bụ isi. Site n'oge ruo n'oge, shuga dị ala na-enwe mmetụta na oke ọrụ ụjọ, gụnyere iche echiche na mmụọ. Ọ bụ mmebi nke cortex cobex nke a na-ejikọkarị na omume na-adịghị mma nke ndị ọrịa nwere insulinoma. Ọrịa metabolic na-eduga ná mbibi nke mgbidi arịa ọbara, n'ihi nke ụbụrụ ụbụrụ etolite, ma ọgbụgba ọbara na-etolite.

Ihe ịrịba ama na akara nke insulinoma

Insulinoma na - ewepụta insulin oge niile, ma na - agbanwe ya site na ya ugboro ugboro, yabụ ọgụ mmekọrịta nke hypoglycemia na - anọchi anya otu adịghị ala.

Ọzọkwa, ihe mgbaàmà nke insulinoma na-emetụta:

1. Njirimara ihe oriri. Ndị na-anụ ụtọ ihe na-atọ ụtọ ga-enwe nsogbu na ahụ mgbe e mechara karịa nri na protein.
2. Onwe onye nwere insulin: ụfọdụ mmadụ na-atụfu mmụọ shuga na-erughị 2.5 mmol / l, ndị ọzọ na-egbochi mbelata dị otu a.
3. Nhazi nke homonụ nke akpụ na-emepụta. Site na nnukwu glucagon, ihe mgbaàmà ga-apụta ma emesịa.
4. Ọrụ uto. Ọ bụrụ na a na-ewepụta homonụ karịa, ọ na-enwuwanye ihe ịrịba ama.

Ihe mgbaàmà nke insulinoma ọ bụla bụ n'ihi usoro abụọ dị iche:

1. Ntọhapụ nke insulin na, n'ihi ya, nnukwu hypoglycemia.
2. Mmepụta ahụ site na mmeghachi omume nke insulin nke ndị na-emegide ya, homonụ na-emegide ya. Ndị a bụ catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Ọtụtụ mgbe, a na-ahụ ọgụ n'ụtụtụ na afọ na-enweghị isi, mgbe mgbatị anụ ahụ ma ọ bụ nrụgide mmetụta uche, na ụmụ nwanyị - tupu oge nsọ.

A na-egbochi mwakpo nke hypoglycemia ngwa ngwa site na ị gluụ glucose, yabụ, anụ ahụ na - emeghachikarị mbelata shuga site na mwakpo nke oke agụụ. Ọtụtụ ndị ọrịa n’amaghị ama, ha na-abawanye ị theirụ shuga ma ọ bụ ihe na-atọ ụtọ, ma na-amalite ị toụ ọtụtụ oge. Obere insulinoma nwere ike ịkọwa oke agụụ maka ihe na-atọ ụtọ na-enweghị ihe mgbaàmà ndị ọzọ site na obere insulinoma. N'ihi mmebi nke nri, ibu na-amalite itolite.

Otu obere akụkụ nke ndị ọrịa na - eme omume n'ụzọ ọzọ - ha na - amalite inwe mmetụta nke nri, ha na - aba oke ibu, ha ga - etinye mgbanye ume na atụmatụ ọgwụgwọ ha.

Usoro nyocha

N'ihi mgbaàmà doro anya akwara ozi, insulin na-ehie ụzọ maka ọrịa ndị ọzọ. Akwụkwụ na-adọ, ọbara ọgbụgba na -akwụsị ọbara na ụbụrụ, Dystonia ahịhịa, enwere ike ịchọpụta na-arịa ọrịa uche. Dọkịta tozuru etozu nke nwere insulin na-enyocha ọtụtụ nyocha ụlọ nyocha, wee gosipụta nchoputa nke a na-enyo enyo na ụzọ ụzọ.

Dabere na data ndị a, a na-akpalite hypoglycemia ịchọpụta insulinomas. Ọ na-anọchite anya ibu ọnụ ụbọchị atọ n’ụlọ ọgwụ, nke naanị mmiri na-anabata. A na-eme nyocha insulin na glucose kwa awa 6. Mgbe shuga dara na 3 mmol / l, oge dị n'etiti nyocha ga-adị mkpụmkpụ. Nnwale ahụ na-akwụsị mgbe shuga dara 2.7 ma gosipụta ọrịa hypoglycemia. A na - ejikwa ha ọgwụ ike mgbanye shuga emechi ha. Ná nkezi, iwe na-akwụsị mgbe awa iri na anọ gachara. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-egbochi ụbọchị 3 na-enweghị nsonaazụ, ọ nweghị insulinoma.

Ihe dị ezigbo mkpa na nchọpụta ahụ bụ mkpebi nke proinsulin. Ọ bụ ntụgharị insulin nke mkpụrụ ndụ beta mepụtara. Mgbe ọ hapụsịrị ha, mkpụrụ ndụ proinsulin a na-arapara n'ime ins-peptide na insulin. Dị ka ọ na-adịkarị, ọ̀ha proinsulin na mkpokọta insulin bụ erughị 22%. Na insulinoma benign, ihe ngosi a dị elu karịa 24%, jọgburu - karịa 40%.

A na-eme nyocha maka C-peptide site n'aka ndị ọrịa nwere nsogbu iche echiche. Ya mere, a na-agbakọ ikpe gbasara nchịkwa insulin site na ntụtụ ya n'enweghị ndenye ọgwụ dọkịta. Nkwadebe insulin enweghị C-peptide.

Achọpụtara ọnọdụ nke insulinomas na pancreas site na iji usoro onyonyo, arụmọrụ ha dị elu karịa 90%.

Nwere ike iji:

1. Ọgụ - usoro kachasị dị irè. Site n'enyemaka ya, a na-achọpụta nchịkọta nke arịa na-enye ọbara maka akpụ ahụ. Site na oke akwara nri na netwọkụ nke obere arịa, mmadụ nwere ike kpebie nsonazụ ya na dayameta nke neoplasm.
2. Endoscopic ultrasonography - ga - enyere gị aka ịchọpụta 93% nke isi adị.
3. Ntụgharị uche tomography - na - ekpughere ọnya akwara na 50% nke ikpe.
4. Nnyocha nke ultrasound - dị irè naanị na enweghị oke ibu.

Ọgwụgwọ

Ha na-anwa wepu insulin ozugbo enwere ike, ozugbo achọpụtara ya. Oge niile tupu a waa ya ahụ, onye ọrịa ahụ na-enweta glucose na nri ma ọ bụ nke a na-ete. Ọ bụrụ na akpụ ahụ ahụ dị njọ, ọ dị mkpa na mmiri ọgwụike mgbe a wachara ya ahụ.

Gerywa ahụ

Ọtụtụ mgbe, insulinoma dị n’elu akwara, nwere akụkụ doro anya na njirimara na-acha ọbara ọbara na-acha ọbara ọbara, ya mere ọ dị mfe iwepu na-emerụ ahụ ahụ. Ọ bụrụ na insulinoma dị n’ime akwara pere mpe, nwee usoro atanik, dọkịta enweghị ike ịchọpụta ya n’oge a na-awa ahụ, ọbụlagodi ma e guzobere ebe ọnya ahụ n’oge nchọpụta ya. N'okwu a, a na-akwụsị ntinye ya ma debe ya nwa oge, rue mgbe akpụ ahụ tolitere ma wepu ya. N'oge a, a na-eme ọgwụgwọ ichebe iji gbochie hypoglycemia na arụ ọrụ ụjọ.

Site na ịwa ahụ ugboro ugboro, ha na-anwa ịchọpụta insulin, ọ bụrụ na nke a agaghị aga nke ọma, wepu akụkụ nke akụkụ ma ọ bụ imeju ahụ. Ọ bụrụ na insulinoma nwere metastases, ị ga-arụkwa ụdị akụkụ ahụ iji belata akpụ akpụ.

Ọgwụ nchekwa

Ọgwụ insulinomas na -eche ịwa ahụ bụ nri shuga dị elu. Enyere mmasị maka ngwaahịa nwere carbohydrates dị nwayọ, mmụba ya na -eme ka ọfụma glucose dị n'ọbara. A na-akwụsị carbohydrates ngwa ngwa site na carbohydrates ngwa ngwa, ihe ọ usuallyụ usuallyụ ndị nwere shuga na-agbakarị. Ọ bụrụ na hypoglycemia dị ukwuu na-eme ya na mmụọ ịmụrụ anya, a na-agbanye onye ọrịa glucose ọbara.

Ọ bụrụ na n'ihi ọnọdụ ahụike nke onye ọrịa, a na-egbu oge ịwa ahụ ma ọ bụ na ọ gaghị ekwe omume ma ọlị, a na-enye phenytoin na diazoxide. Ọgwụ nke mbụ bụ ọgwụ antiepileptik, nke abụọ a na-eji dị ka vasodilator maka nsogbu ọgbụgba. Na-ejikọ ọgwụ ndị a na mmetụta dị n'akụkụ - hyperglycemia. Site n'iji ndọghachi azụ a maka ọdịmma, ị nwere ike idobe glucose ọbara na ọkwa dị nso na nkịtị ruo ọtụtụ afọ. A na-enye ọgwụ nrụrụ n'otu oge dịka diazoxide, ebe ọ na-ejide mmiri na akwara.

Enwere ike belata ọrụ nke obere etuto ahụ site na iji verapamil na propranalol, nke nwere ike igbochi nzuzo nke insulin. A na-eji Octreotide na-agwọ insulinomas ọjọọ, ọ na-egbochi ntọhapụ nke homonụ ma na - eme ka ọnọdụ onye ọrịa dịkwuo mma.

Chemotherapy

Chemotherapy dị mkpa ma ọ bụrụ na akpụ ahụ nwere malignant. A na-eji Streptozocin na ngwakọta na fluorouracil, 60% ndị ọrịa na-echebara ha echiche, 50% na-agbagharakwa ha kpamkpam. Usoro ọgwụgwọ ahụ dị ụbọchị 5, ha ga-eme ya ugboro isii izu isii. Ọgwụ ahụ nwere nsí na-egbu egbu na imeju na akụrụ, yabụ, na etiti oge n'etiti usoro ọmụmụ, a na-enye ọgwụ iji kwado ha.

Ihe ị ga-atụ anya ya na ọrịa ahụ

Mgbe a wasịrị ya, ọkwa insulin ngwa ngwa, glucose ọbara na-abawanye. Ọ bụrụ na achọpụtara tum tum n’oge ma wepụ ya kpamkpam, pasent 96 nke ndị ọrịa na-agbake. Nsonaazụ kacha mma bụ na obere akpụ akpụ. Irè ịgwọ ọrịa insulin rụrụ arụ dị 65%. Ndọghachi azụ na-apụta na 10% nke ikpe.

Site na obere mgbanwe na sistemụ akwara na-emegharị ahụ, anụ ahụ na-arụ ọrụ nke aka ya, ha na-agbagha ọzọ ọnwa ole na ole. Nnukwu emebi akwara, mgbanwe ụbụrụ na ụbụrụ.