Afọ iri gara aga ka e ji mmụba dị okpukpu abụọ na ọnụọgụ ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga n’ụwa. Otu n'ime ihe na-akpata ọnwụ na ọrịa "ụtọ" bụ ọrịa mamịrị nephropathy. Kwa afọ, ihe dị ka ndị ọrịa 400,000 na-etolite oge ngwụsị nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala, bụ nke chọrọ akụrụngwa akwara na akụrụ.
Nchịkọta bụ usoro na - aga n'ihu ma bụrụ nke a na - atụgharịghi agbanwe (na ogbo nke proteinuria), nke chọrọ ntinye aka na ịgbazi ọnọdụ ndị ọrịa shuga ozugbo. A na-atụle ọgwụgwọ nke nephropathy na ọrịa shuga n'isiokwu.
Ihe Ndị Na-akpata Ọrịa
Ọkwa shuga dị elu e ji mara ndị ọrịa bụ ihe na-ebute mmepe nke nsogbu. Ọ bụ hyperglycemia nke na-eme ka ihe ndị ọzọ pụta:
- ọbara mgbali intracranial (mmụba dị n'ime ime ya nke akụrụ);
- sistemu ọbara mgbali elu (mụbaa ọbara mgbali elu);
- hyperlipidemia (oke abụba dị n'ọbara).
Ọ bụ usoro ndị a na - eduga mmebi nke akụkụ akụrụ na ọkwa cellular. Ojiji nke nri protein di elu (ya na nephropathy, ya mere, oke ụba ihe protein dị na mmamịrị, nke na-eduga n'ịbawanye ọrịa nke ọrịa) na anaemia na-atụle ihe ndị ọzọ mmepe.
Ọdịdị protein na mmamịrị bụ ihe mgbapụta na-eduga na nephropathy na ọrịa shuga
Nkewa
Nkewa nke ugbua nke akparamaagwa nke akụrụ megide mmalite nke ọrịa shuga nwere nkebi ise, a na-atụle abụọ nke mbụ, ebe ndị ọzọ bụ ndị ụlọọgwụ. Ngosiputa preclinical bu mgbanwe na akụrụ, enweghi akara doro anya nke oria.
Ọkachamara ahụ nwere ike ikpebi:
- mẹkpoo ndu ọphu nọ lẹ mkpụkpu;
- okpukpu nke okpomoku nke ala;
- mgbasa nke matanikal mesangial.
N'ime ọkwa ndị a, enweghị mgbanwe na nyocha niile gbasara mmamịrị, ọbara ọgbụgba na-abụkarị nke nkịtị, enweghị mgbanwe akpọrọ na arịa nke fundus. Ntinye oge na oge ịgwọ ọrịa nwere ike iweghachi ahụike onye ọrịa. A na-ahụta usoro ndị a ka agbanwere.
Clinical nkebi:
- mmalite nephropathy mamịrị;
- nnukwu ọrịa mamịrị nephropathy;
- uremia.
Ọgwụ mgbochi mkpị
Usoro ọgwụgwọ ahụ gụnyere na -eme nri, idozi metabolism metabolism, iwetulata ọbara mgbali elu, na iweghachi metabolism abụba. Isi ihe dị mkpa bụ inweta ụgwọ ọrụ maka ọrịa shuga site na ọgwụ insulin ma ọ bụ iji ọgwụ na-ebelata shuga.
Nehrologist - ọkachamara na-ekwu banyere nsogbu akụrụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga
Usoro ọgwụgwọ na-abụghị ọgwụ dabere na isi ihe ndị a:
- na-abawanye na mmega ahụ, mana n'usoro ezi uche dị na ya;
- ọjụjụ ị smokingụ sịga na ị alcoholụ mmanya;
- na-egbochi mmetụta nke ọnọdụ nrụgide;
- mmezi nke akparamaagwa nke uche.
Usoro ọgwụgwọ
Mmezi nke ihe oriri na-enye ọ bụghị naanị n’ịjụjụ nke carbohydrates na-agbari ngwa ngwa, nke a na-ahụkarị maka ọrịa shuga, kamakwa n’ịgbaso ụkpụrụ nke tebụl N7. A na-atụ aro iri nri nwere obere carb, nke nwere ike idozi anụ ahụ onye ọrịa ahụ site na nri ndị dị mkpa, vitamin, na ihe ndị metụtara ya.
Ego ole protein nwetere n’ahụ ekwesịghị gafere 1 g kwa kilogram nke ahụ mmadụ kwa ụbọchị, ọ dịkwa mkpa iwetulata lipids iji meziwanye ọnọdụ nke akwara ọbara, wepu cholesterol “ọjọọ”. Ngwaahịa ndị a kwesịrị inwe oke:
- achicha na onyinye;
- nri mkpọ;
- marinades;
- mẹ anụ-oriri;
- nnu;
- mmiri mmiri (ihe ruru 1 liter kwa ụbọchị);
- sauces;
- anụ, àkwá, abụba.
Followinggbaso nri nwere protein dị ala bụ ihe ndabere maka ịgwọ nephropathy
A na-eme nri dị otú a n'oge oge ịmụ nwa, yana ọrịa ndị metụtara ọrịa na-efe efe, na nwata.
Ndozi shuga
Ebe ọ bụ glycemia dị elu nke a na-ewere dị ka ihe na-ebute mmepe nke nephropathy ọrịa mamịrị, ọ dị mkpa itinye mbọ niile iji hụ na ọkwa shuga dị n'etiti ogo enyere.
A na-anabata onye gosipụtara karịa 7% maka ndị ọrịa ahụ nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite ọnọdụ hypoglycemic, yana ndị ọrịa ahụ nwere ọrịa obi na atụmanya ndụ ha nwere oke.
Site na ọgwụgwọ insulin, a na-emezi ọnọdụ ahụ site na ntụle nke ọgwụ ndị a na-eji, nchịkwa ha na usoro ọgwụgwọ. A na-ahụta usoro kachasị mma ka ọ bụrụ ntụtụ insulin ogologo oge 1-2 ugboro n'ụbọchị yana ọgwụ “dị mkpirikpi” tupu nri ọ bụla na ahụ.
Ọgwụ shuga maka ịgwọ ọrịa nephropathy na-arịa ọrịa shuga nwekwara atụmatụ ojiji. Mgbe ị na-ahọpụta, ọ dị mkpa iburu n'uche ụzọ isi wepụ ihe ndị na-arụ ọrụ n'ahụ ahụ onye ọrịa na ọgwụ ọgwụ.
Isi ihe dị mkpa
Ndụmọdụ ndị ọgbara ọhụrụ nke ndị ọkachamara:
Ọrịa shuga Angiopathy- A naghị eji Biguanides eme ihe maka ọdịda akụrụ n'ihi ihe ize ndụ nke lactic acidosis coma.
- Edeghị Thiazolinediones n'ihi eziokwu ahụ na ha na-ebute njigide mmiri n'ime ahụ.
- Glibenclamide nwere ike ime ka mbelata ọbara dị egwu n’ihi ọrịa akụrụ.
- Site na nzaghachi nkịtị nke anụ ahụ, Repaglinide, Gliclazide na-ahapụ. Na enweghị arụmọrụ, egosiri ọgwụ insulin.
Mmezi nke ọbara mgbali
Ọrụ kachasị mma erughị 140/85 mm Hg. Art, otu obula, onu ogugu di erughi 120/70 mm RT. Art. kwesịkwara izere. Nke mbu, a na - eji ndi otu ogwu a na ndi nnochite anya ha maka ọgwụgwọ:
- Ndị na - egbochi ACE - Lisinopril, enalapril;
- ihe mgbochi angiotensin receptor - Losartan, Olmesartan;
- saluretics - Furosemide, Indapamide;
- ndị na-egbochi calcium Channel - Verapamil.
Mmezi nke ndị na - egosi ọbara mgbali - usoro nke ọgwụgwọ dị mma
Dị Mkpa! Groupszọ abụọ mbụ ahụ nwere ike dochie ibe ha n'ihu ọnụnọ mmadụ na-eme ihe ọ bụla.
Mmezi nke nsogbu metabolism
Ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala na dyslipidemia bụ ihe dị oke egwu nke ọrịa site na obi na arịa ọbara. Ọ bụ ya mere ndị ọkachamara na-atụ aro idozi ihe ngosipụta nke abụba ọbara ọ bụrụ na ọrịa "dị ụtọ".
Kpụrụ Bara Uru:
- maka cholesterol - erughị 4.6 mmol / l;
- maka triglycerides - erughị 2.6 mmol / l, yana n'ihe banyere ọrịa nke obi na arịa ọbara - erughị 1.7 mmol / l.
Usoro ọgwụgwọ a na - eji ọgwụ abụọ dị egwu: statins na fibrates. Ọgwụ Statin na-amalite mgbe ọkwa cholesterol ruru 3.6 mmol / l (ma ọ bụrụ na ọrịa adịghị n'akụkụ akwara obi). Ọ bụrụ na enwere ọnya ọnụọgụ ọgwụ, usoro ọgwụgwọ kwesịrị ịmalite n'ụkpụrụ cholesterol ọ bụla.
Ọnọdụ
Ha gụnyere ọtụtụ ọgbọ nke ọgwụ (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Ọgwụ nwere ike iwepu cholesterol dị ukwuu n'ahụ, belata LDL.
Atorvastatin - onye nnọchi anya ọgwụ ọgwụ na-agbatị
Statins na-egbochi ihe otu enzyme na-ahụ maka mmepụta cholesterol n'ime imeju. Ọzọkwa, ọgwụ ọjọọ na - amụba ọnụ ọgụgụ nke ndị na - anabata mkpụrụ ndụ lipoprotein dị ntakịrị na sel, nke na - eduga na mpụta nke ikpeazụ site n'ahụ ahụ.
Fibrates
Otu ọgwụ a nwere usoro dị iche iche eji arụ ọrụ. Ume a na-arụ ọrụ nwere ike ịgbanwe usoro eji ebu cholesterol na ọkwa ihe ọmụmụ. Ndị nnọchi anya:
- Fenofibrate;
- Clofibrate;
- Ciprofibrate.
Mgbazigha Ihe Na-enyocha Mkpesa Renal
Ihe omuma nke ulo ogwu na-egosi na ndozi nke shuga obara na nlebara anya ike nwere ike obughi igbochi mmepe nke albuminuria (onodu nke ihe protein na egosiputa na mmamiri, nke ekwesighi idi).
Dịka iwu, a na-edobe onye na-ahụ maka nephroprotector Sulodexide. Ejiri ọgwụ a iji weghachite permeability nke gbasara akụrụ glomeruli, nke a na-ebute mbelata protein na ahụ. A na-egosi ọgwụgwọ Sulodexide kwa ọnwa 6 ọ bụla.
Electrolyte itule mgbake
A na-eji usoro ọgwụgwọ ndị a:
- Na-alụ ọgụ dị elu nke potassium na ọbara. Jiri ihe ngwọta nke calcium gluconate, insulin nwere glucose, sodium bicarbonate solution. Ọ bụ ọgwụ na-ezughị oke bụ ihe ngosipụta maka ịba ọcha n'anya.
- Mwepu nke azotemia (oke ibu nke ihe ndị na-egbochi nitrogen n’ime ọbara). Enterosorbents (carbon na-arụ ọrụ, Povidone, Enterodesum) ka edepụtara.
- Mmezi nke phosphate di elu na onu ogugu ala di ala. Ihe mbubere nke sọlfọ carbonate, sọlfọ iron, Epoetin-beta ka ewepụtara.
Ọgwụ infusion bụ otu n'ime usoro nke ọgwụgwọ ọrịa mamịrị nephropathy
Ọgwụgwọ isi mmalite nke nephropathy
Ọgwụ ọgbara ọhụrụ na-enye ụzọ 3 isi ọgwụgwọ n'ọgwụgwụ ikpeazụ nke ọdịda akwara nke na-adịghị ala ala, nke nwere ike ịgbatị ndụ onye ọrịa. Ihe ndị a gụnyere ịba ọcha n'anya, akwara ozi metụtara mmegharị akwara.
Dialysis
Consistszọ ahụ gụnyere ime ọbara dị ọcha na ngwaike. Maka nke a, Dọkịta na-akwadebe ụzọ a ga-esi nweta ya. Mgbe ahụ ọ na-abanye na ngwa "akụrụngwa nwa", ebe a na-eme ka ọ dị ọcha, nwere ihe bara uru, yana ịlaghachi n'ahụ.
Uru nke usoro ahụ bụ enweghị mkpa maka ụbọchị ọ bụla (ọ na-abụkarị ugboro 2-3 kwa izu), onye ọrịa na-anọ n'okpuru nlekọta ahụike mgbe niile. Ndị ọrịa a enweghị ike ịgwọ onwe ha.
Ọghọm:
- o siri ike ịnye nnabata, n'ihi na arịa ndị ahụ na-emebi emebi;
- siri ike ịchịkwa ndị na - egosi ọbara mgbali;
- mebi obi na akwara ọbara na-aga n’ihu ọsọ ọsọ;
- o siri ike ijikwa ọkwa ọbara ọbara;
- onye ọrịa ahụ ka ejikọtara ya na ụlọ ọgwụ.
Peritoneal dialysis
Enwere ike ịme ụdị usoro a site na onye ọrịa. A na-etinye catheter na obere pelvis site na oghere ihu nke ime, nke fọdụrụ ruo ogologo oge. Site na catheter a, a na-ebute infusion na mwepụ nke otu usoro edozi isi, nke yikọtara ọnụ na plasma ọbara.
Ihe ọghọm ndị ahụ bụ mkpa maka mmeghasị kwa ụbọchị, enweghị ike ịrụ ọrụ yana mbelata nke akwara anya, yana ihe ọghọm nke ịmalite nsogbu na ụdị mbufụt nke peritoneum.
Akpụgharị akụrụ
A na-ele ntụgharị anya dịka ọgwụgwọ dị oke ọnụ, mana kachasị arụ ọrụ. N'oge ịwa ahụ, mkpochapu nke ọdịda akụrụ ga-ekwe omume, ihe egwu nke ibute ọrịa ndị ọzọ ọrịa shuga mellitus (dịka ọmụmaatụ, retinopathy) belatara.
Ntụghari - ụzọ dị mma iji nagide ọkwa ọnụ nke nsogbu
Ndị ọrịa na-agbake ngwa ngwa mgbe a wasịrị ha ahụ. Lanahụ n’afọ nke mbụ karịrị 93%.
Ihe ọghọm nke mmegharị ya bụ:
- ihe egwu na anụ ahụ ga-ajụ akụkụ ntụgharị ahụ;
- megide ndabere nke iji ọgwụ steroid, o siri ike ịhazi usoro metabolic na ahụ;
- ihe egwu di uku nke nje oria.
Mgbe oge ụfọdụ gasịrị, nephropathy na-arịa ọrịa shuga nwekwara ike imetụta graft.
Amụma
Ọgwụ insulin ma ọ bụ iji ọgwụ na -ebelata shuga nwere ike belata ihe ize ndụ nke ọrịa mamịrị nephropathy site na 55%. Nke a na - enye gị ohere inweta ụgwọ maka ọrịa shuga, nke na - egbochi mmepe nke nsogbu ndị ọzọ. Onu ogugu onwu gha emecha belata ogwu ngwa ngwa site na ndi inhibitors ACE.
Ohere nke ọgwụ ọgbara ọhụrụ nwere ike ime ka ndụ ndị ọrịa nwere nsogbu akụrụ dịkwuo mma. Mgbe ị na-eme mkpụkọ ọbara na-eme ngwaike, nlanarị rutela 55% karịa afọ 5, na mgbe ọ gbasasịrị imeju, ihe dịka 80% n'otu oge ahụ.
