Ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị (nke koodu ICD-10 - H36 ma ọ bụ E10-E14 p. 3) bụ nsogbu na-arịa ala nke ọrịa shuga mellitus, nke na-ebute mbelata nke ukwuu ma ọ bụ nwechapụ ọhụụ n’etiti ndị ọrịa afọ ọrụ. Ohere ịmalite ụdị ọnọdụ ahụ na-adabere n'ụdị ọrịa, ọgwụgwọ na ụgwọ ụgwọ.
Ihe ihe egwu
A na - akwalite mmepe nke pathology nke nyocha ihe nlere site na:
- Oge nke ọrịa na-akpata ya. Ọrịa mamịrị retinopathy na-arịa ọrịa shuga adịghị adịkarị na 6-7 afọ mbụ, yana n'oge uto, agbanyeghị, a chọpụtara na 5% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga na-enweghị insulin n'oge ịkpọtụrụ ndị ọkachamara.
- Enweghi ike ịchịkwa shuga ọbara na-akpalite ọdịdị nke mbibi n'oge.
- Oge ị ga-amụ nwa. Otu ihe dị mkpa bụ mmepe nke afọ gestosis (preeclampsia).
- Ọbara mgbali elu. Ọnọdụ a na-akpalite uto nke ọrịa shuga.
- Nroko nke akụrụ (nephropathy). Ndị ọkà mmụta sayensị achọpụtala na ịgwọ ọrịa ọrịa akụrụ na photocoagulation nwere ike ime ka ọnọdụ onye ọrịa ka mma.
- Ibu oke ibu.
- Omume ojoo.
Usoro mmepe
Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa nke na - agbagha ụdị metabolism niile. Nke mbu, arịa nke nnukwu na obere caliber na-ata ahụhụ site na nke a.
Egwuregwu glycemia dị elu bụ ihe na - akpata mmepe nke pathology nke onye nyocha ahụ
Pathogenesis ọrịa retinopathy na-arịa ọrịa shuga na-agbanwe na mgbanwe mgbanwe metabolic na ọkwa niile, yana mmụba na coagulation ọbara, hypoxia na protein dị ukwuu glycated. Ihe bara uru glucose na-eduga nha anya, na-emegide ngbanwe nke mgbanwe na-eme n’arụ, njiri mara oxygen ụkọ akwara na akwara. N'oge mmalite, a na-eme ka ụgwọ ọrụ kwụọ ụgwọ, ma ka ọria mamịrị na-arịa ọrịa shuga, mbelata arịa nke arịa na-apụta n'ihi ụda dị elu nke mgbidi ha.
Formationmepụta protein ndị glycosylated (ụmụ irighiri glucose na-agwakọta na protein protein) yana mwepụta nke ngwaahịa ngwụcha, ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke na-akpalite ọgba aghara na protein metabolism, na mejupụta sel membranes. Na-emegide usoro mgbanwe ndị dị otú a, ịkpụzi protein protein ndị si mba ọzọ na-eme, nke anụ ahụ na-achọ ibibi, na-amalite mmeghachi omume nke "njikọta". Nsonaazụ bụ mmebi nke mgbidi capilla, oke ike ha.
Nnukwu ọrịa metabolism nke abụba na-akpalite oke cholesterol, triglycerides na ihe ndị ọzọ yiri ya nke nwere ike imechi oghere nke arịa azụ. Nke a na - eduga n'ọrịa ọhụrụ nke erighị ihe na-edozi ahụ na microcirculation ọbara.
A na - egosipụta hypoxia azụ nke akwara site na ịtọpụta netwọ akwara vaskụla ọhụrụ (neovascularization) yana mpụta arteriovenous shunts (ntụgharị ọbara maka ọbara).
Nkewa
Enwere otutu nhazi nke retinopathy na ọrịa shuga. Ejikọtara nke a na ọtụtụ ngosipụta nke ọrịa. Otu n'ime ihe ndị eji n'ọtụtụ ebe:
- ọkwa na - abụghị nke proliferative;
- ọkwa mgbochi;
- proliferative ogbo.
Dị Mkpa! Ikewa ụdị nsogbu a ga - ekpebi oge ọgwụgwọ laser dị mkpa.
Mgbanwe nke choroid - isi ihe ngosipụta nke ọrịa ọrịa retinopathy na-arịa ọrịa shuga
Nkebi ndị a:
- retinopathy nke ụdị dị mfe (ndabere);
- maculopathy;
- retrolpathy nke anụrị;
- protinerative retinopathy.
Azụghị ọkwa
Retina nke onye nyocha ahụ nwere microaneurysms, obere ọbara ọgbụgba nke na-adị ka ntụpọ gbara ọchịchịrị ma na-ahụ ya mgbe ị na-enyocha fundus. Ọbara ọgbụgba, dịka iwu, na-eme n'etiti choroid nke anya abụọ ma ọ bụ na sistem miri emi. N'otu oge ahụ, a na-ahụta oke ngụgụ nke ukwuu (nke dị n'etiti, ya na agba ọcha ma ọ bụ odo na-enweghị oke doro anya) na ọzịza.
Oge nnabata
Anomalies nke usoro venous nke ọdịdị dị iche na-apụta. Akpụla akwara na-agbakọta, yiri ya na chapleti, loops na-apụta, ọdịdị nke arịa na-agbanwe. A na-ekpuchi membura nke akwara dị n'ọbara nke ọtụtụ ihe eji eyi egwu egwu. Ọnwụ ọbara buru ibu.
Proliferative ogbo
Na ọkwa a, e guzobere neovascularization (usoro ọnụnụ ọgbụgba ọbara na-ekwesịghị ịdị ebe ha ekwesịghị ịdị). Nke mbu, ha na aputa n'etiti choroid na pania vitreous membrane, ma ghazie ituhari na vitreous n'onwe ya.
Neovascularization bụ otu n'ime ngosipụta nke retinopathy na-aba ụba.
Ọ bụrụ na neovascularization emetụta iris, ọghọm nke glaucoma nke abụọ na-abawanye ọtụtụ oge. Na mgbakwunye, a na-eji anụ ahụ na - edochi ọbara ọbara ahụ, nke nwere ike ịkpasu ọdịdị nke mkpochi azụ.
Ihe mgbaàmà nke pathology
Retinopathy mbụ nke ọrịa mamịrị nwere ike ịbụ asymptomatic ma ọ bụ gosipụtara dị ka ndị a:
- belata acuity visual;
- veel ma ọ bụ sere ntụpọ gbara ọchịchịrị n'anya - akara nke ọbara ọgbụgba;
- enweghị ike ịhụ obere ihe;
- zones na-ese n'elu mmiri - akara ngosi nke edema;
- ndakpọ olileanya na mpaghara anya.
Mbelata ma ọ bụ enweghị ịhụ ụzọ bụ ihe na-egbu oge mgbaàmà nke ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị. Mmepe ha na-egosi ngbanwe usoro a. Dabere na ọnụ ọgụgụ, ikpu ìsì zuru ezu na 2% nke ndị ọrịa mamịrị.
Ọdịiche dị n’agbata ọhụụ nke onye ahụ ike na onye nwere ọrịa shuga na pathology nke onye nyocha ahụ
More na ngosipụta
Microaneurysms bụ ntanetị mgbidi nke obere arịa caliber. Mpaghara ha bi bụ ókèala mpaghara ndị ahụ na - enweghị obara. Vasodilation n'oge mbido bụ akara nke mgbakwunye nke usoro mmegwara.
Ọ bụrụ na microaneurysms dị na-enweghị ngosipụta ndị ọzọ nke nyocha nke nyocha, ha anaghị eburu ihe egwu ọ bụla, kama gosipụta mmalite nke mmepe nke nsogbu. Ma, ka ọrịa ahụ na-arịwanye elu, otú ahụ ka ọ na-abawanye. Ugboro n'ihi microaneurysms n'akụkụ nke retina bụ ọdịdị puff.
Ọbara
Ha nwere ike ịpụta n’ọtụtụ choroid dị iche iche, nwee ụdị dị iche. Ọ bụrụ na emetụtara akwa dị omimi, ọbara ọgbụgba bụ ntụpọ ma ọ bụ ntụpọ nke oval ma ọ bụ ọdịdị gburugburu. Mgbe etinyere mpaghara dị ka nke ọma, ha na-adị ka ahịrị ndị dara ada.
“Siri ike” exudate
Ọ bụ mkpo nke lipids na ngwaahịa mmebi ha. Ha nwere tint edo edo na ọdịdị dị ọcha. Exudates "siri ike" dị na mpaghara mmeba nke capillaries yana yana oke ọnụ nke puff. Nkwụnye ego yiri nke ahụ dị na mpaghara etiti choroid na-eduga n'ịbelata ọdịdị ihu ngwa ngwa.
Nro Exudates
Ha bụ obere mpaghara nke ischemia (necrosis) nke eriri akwara na-ebilite n'ihi enweghị isi. Ugwu dị nro nke “rọrọ arọ” na-ele anya n'ụdị mpaghara zoro ezo na-enweghị oke doro anya.
Ọrịa shuga maculopathy
Otu ihe ngosi nke anakpo angioretinopathy, nke ihe akwara ji mara akwara.
Ọrịa ịba machie machie na-adị n'ihi mmụba nke ikike ịmị mkpụrụ na mbido mbido ha. Ihe omuma ohuru gosiputara enweghi udi ihe nabatara na oria aksion, ma otutu ndi n’edeputa ka ha kesaa ya na edematous na ischemic, nke dabere na otutu ihe ngosi nke obodo.
Edematous maculopathy nwere ike ịbụ:
Ọgwụ nke polyneuropathy na ọrịa shuga- mpaghara (amachi) - nyocha na-egosi na ọnụnọ nke mpaghara compaction dị na retina;
- mgbasa - edema dị mkpa pụtara, nke enweghị oke doro anya, yana njikọ nke obere cysts.
Ischemic maculopathy nwere nsonaazụ kachasị njọ n'ihe metụtara ọrụ nke nyocha ihe anya na acuity visual. O siri ike nkewa iche mgbe a na-enyocha fundus. Optometrists, dịka iwu, na-eche maka mmepe nke ụdị ọrịa a na esemokwu dị n'etiti obere acuity visual na obere mgbanwe anya. Maka nyocha, a na-eji angiography fluorescence.
Ọrịa
Ọ na-ahụ maka dibia bekee ji usoro shuga nyocha ndị ọrịa shuga.
- mgbe afọ ise gasịrị site na mmalite nke ọrịa "mara mma" nke nwere ọrịa shuga 1;
- mgbe izizi ịkpọtụrụ endocrinologist nke nwere ụdị ọrịa 2;
- 1 oge kwa afọ n'enweghị ọnụnọ nke retinopathy;
- ọnwa isii ọbụla na nyocha nke ọrịa retinopathy na-abụghị protinerative;
- nhazi ọkwa - otu ugboro n’ime ọnwa 3-4 ọ bụla;
- "protinerative retinopathy" na akụkọ gbasara ahụike - otu ugboro kwa ọnwa 2-3.
Ophthalmologist - onye isi inyeaka na ọgwụgwọ na mgbochi nke ọrịa
Usoro eji achọpụta ọrịa:
- Mkpebi nke azụ azụ azụ dị ala - a na-ewere foto stereoscopic. Ejiri usoro a mara oke elu, nhazi foto ngwa ngwa. Ime nchọpụta dị oke ọnụ.
- Direct ophthalmoscopy - dọkịta ahụ na-eduzi ọkụ ọkụ n'anya anya onye ọrịa, nke na-enye gị ohere inyocha ọnọdụ nke fundus ahụ.
- Biomicroophthalmoscopy - a na-eji oghere kọntaktị aspherical mee nyocha.
- Fluorescence angiography - a na - etinye ihe pụrụ iche n'ime ọbara n'ọbara nke isiokwu ahụ, nke nwere ike ịmị ọkụ na nzaghachi nye ìhè. Na-enye gị ohere inyocha ọnọdụ nke microcirculation, ịkọwapụta arịa ọbara, ọnụnọ nke ischemia, ọbara ọgbụgba.
- Igwe onyonyo anya a na-ahụ anya nke ọma - na-enye gị ohere inyocha ọnọdụ nke ihe ọkụkụ.
- Ihe omumu ihe omimi - iji uzo choputa njupụta na uzo nke ihe di egwu n'ime anya.
- EFI bụ ihe mgbagwoju anya nke gụnyere ọtụtụ ọmụmụ. Ha na-enyere anyị aka ime ka usoro nke bioelectrogenesis nke usoro nke choroid nke nyocha ihe na-ahụ anya.
Principleskpụrụ ọgwụgwọ
Nke mbu, odi nkpa ka iweputa ihe nnabata nke glucose di ala ma mezuo onodu nke ugwo oria a. Ọ bụ ihe amamihe dị na ọnụ ọgụgụ ọbara na-ebu ọnụ adịghị elu karịa 6 mmol / L, ọkwa nke hemoglobin glycated ruru 6.5%.
Ọzọkwa, ọnụnọ nke ọbara mgbali elu bụ ihe a na-ewere dị ka isi okwu dị mkpa. Ebumnuche ebumnuche ndị ọrịa mamịrị bụ ọbara mgbali elu karịa 140/90 mm Hg. Iji mezie ọnụọgụ ndị ahụ, a na-eji otu ọgwụ ọgwụ ndị a:
- Ndị na - egbochi ACE - Captopril, Lisinopril.
- Calcium Antagonists - Verapamil, Tiapamil.
- Diuretics - Dichlothiazide, Furosemide.
Ndị na - egosi BP nkịtị - njikọ dị na mgbochi nke retinopathy
Mmezi cholesterol
Ọgwụ ndị e mere maka ebumnuche a na-eme ka o kwe omume ịkwụ ụgwọ maka ọrịa shuga mellitus ma belata mmepe na ọganihu nke nsogbu. Jiri ego sitere na otu statins (Lovastatin, Fluvastatin) na fibrates (Fenofibrate, Bezafibrat).
Meziwanye rheology na ọrịa vaskụla ọnọdụ
Ọrịa mamịrị retinopathy na-esokwa mmụba na platelet. Nke a kọwara mkpa ọ dị maka nhọpụta nke ego ndị a:
- Acetylsalicylic acid;
- Heparin;
- Sulodexide;
- Ticlopidine;
- Pentoxifylline.
Iji mezie ụda nke mgbidi akwara, a na-enye vitamin C, Rutozid, Pirikarbat, Etamzilat.
Antioxidants na mmezi metabolic
Ojiji nke vitamin E, methylethylpyridinol, Ginkgo biloba wepụtara n’oge ndị na-adịbeghị anya juru ebe niile. Ọgwụ ndị ahụ nwere mmetụta antioxidant, na-ejikọ ma wepụ ihe ndị na-enweghị isi n'ahụ.
Ọ pụtara na emeziwanye usoro metabolic na retina (nke a na-ahụ parenterally, nke ọnụ na n'oche).
- Dihydroergocriptine;
- Inosine;
- nkpuru osisi nkpuru osisi bluuberi akọrọ;
- Mkpụrụ osisi mkpụrụ osisi bluubia na beta-carotene.
Igha cosa
A na-ele usoro a anya dị ka otu kachasị dị irè na ọgwụgwọ ọrịa ọrịa ọrịa retinopathy mamịrị. Nzube ya bụ:
- nkwụsị nke mpaghara ischemic;
- mgbachi usoro nke ekike arịa arịa ọrịa ọhụụ;
- mmechi nke akwara vaskụla nke oghere ndị ahụ abawanyewooro na mgbidi;
- oyuche nke nnabata, na -eweputa ohere nke wepu.
Ikwu codulation nke laser - usoro dị irè nke iji kwụsị mmepe nke ọrịa
Coagulation na-eme site na argon, solid-state or diode (infrared) laser. Enwere ọtụtụ ụzọ nke coagulation laser, nke dị iche na ibe ya na ebumnuche nke ịme, ngosipụta, usoro.
Igwusi olu ogwu
Ejiri ya na usoro ọgwụgwọ nke prroliferative na retinopathy nke etiologies dị iche iche. A na-etinye coagulates na mpaghara choroid dum, belụsọ corpus luteum, iji gbochie ma ọ bụ belata ọdịdị nke arịa ọhụụ. Nke a na-enyere anyị aka ime ka trophism nke akụkụ ndị ahụ retina aka bụrụ nke usoro nje na-anaghị emetụta.
Tupu mgbatị, onye ọrịa ahụ kwesịrị ịma nke ọma na a naghị ebido usoro ahụ n'ebumnuche nke iweghachi nhụsianya anya, kama iji gbochie ọganihu nke ọdịda ya.
Ọgwụ antiangiogenic
Whichzọ eji etinye ọgwụ ọgwụ ike na vitreous. Iji gbochie neovascularization, a na-eji ihe mgbochi angiogenesis. Nsonaazụ ya bụkwa mbelata edema na mpaghara corpus luteum.
Ejighi usoro ahụ dị ka usoro dị iche. A na-ele ọgwụgwọ Antiangiogenic anya dị ka akụkụ nke ọgwụgwọ siri ike ma jikọta ya na coagulation laser ma ọ bụ ịwa ahụ.
Vitrectomy
Ntinye aka nke ịwa ahụ dị mkpa iji gbochie ọganihu nke usoro pathologies, yana iji dozie ọnọdụ onye ọrịa ahụ ma ọ bụrụ na enwere nsogbu. Arụghị Vitrectomy n'okwu ndị a:
- rubeosis nke iris;
- nke abụọ neovaskụla glaucoma;
- optic atrophy;
- ọrịa ọgbụgba;
- ọdụdụ nke nnabata;
- decompensation nke ọrịa shuga na ọrịa ndị ọzọ systemic.
Dabere na ndị dọkịta na-ahụ maka ọrịa anya, mmezi nke ọrụ nke onye nyocha ahụ na-ahụ anya mgbe a wasịrị ya ahụ na 45% nke ikpe, ebe n'etiti ndị ọrịa na-anaghị agbaso ndụmọdụ ndị dọkịta, naanị 14%.
Klọ ọgwụ ndị na-ewu ewu
Withgwọ ọgwụgwọ site na ọgwụgwọ ndị mmadụ na-enye ọ bụghị naanị maka ịnọgide na-arụ ọrụ nke ngwa a na-ahụ anya, kamakwa idebe shuga ọbara n'ime oke a nabatara. Arụmọrụ eji gosipụtara nettle. A na-egwepịa akwụkwọ ọhụrụ, na-enweta ihe ọ juiceụ .ụ. Ọ dị mkpa ị drinkụ otu iko atọ iko ugboro atọ n'ụbọchị. Enwere ike itinye akwụkwọ Nettle na salads, ọmụmụ mbụ.
Ihe ọ juiceụ Netụ Nettle - ụlọ nkwakọba ihe nke bara uru ọ bụghị naanị maka ndị ọrịa, kamakwa maka ndị mmadụ
Mmetụta yiri nke ahụ nwere ihe ọ juiceụ ofụ nke epupụta aloe. Tupu iwepụta mmiri na-agwọ ọrịa, a na-etinye epupụta na friji ruo ọtụtụ awa. Mgbe ahụ, a na-egwepịa ha, a na-enweta mmiri ihe ọ ,ụ ,ụ, sie ha ihe na-erughị nkeji 3-4. Jiri 1 tsp. ugboro atọ n'ụbọchị, n'abalị ị nwere ike ịmịcha n'anya (2 tụlee onye ọ bụla).
You nwere ike iji infusion nke bluuberi (na-a drinkụ na obere akụkụ ụbọchị dum), ihe ọ juiceụ lụ lingonberry, ihe ndozi nke ahịhịa.
Ihe mgbochi
Isi ihe dị mkpa bụ mmezi nke ndị na - egosi shuga ọbara, ọbara ọgbụgba, oke ahụ. Nke a ga - enyere gị aka izere ma ọ bụ gbuo oge mmepe nke ọ bụghị naanị ọrịa retinopathy, kamakwa ọrịa ndị ọzọ na - adịghị ala ala nke ọrịa shuga mellitus.
Mgbochi dị ka ndị a:
- gbaberu ndu achịjeru Nchileke ẹja;
- mmega ahụ zuru oke;
- enyocha mgbe nile na oculist;
- n'oge ọgwụgwọ nke ọrịa na-akpata na mmalite nke nsogbu.
Ọ bụ ihe nwute, ọ bụ ihe na - agaghị ekwe omume ịgwọ otu nsogbu, ọkachasị n'ọgba ndị ọzọ, ọ ga - ekwe omume igbochi mmepe ya, na - arụ ọrụ ọhụụ ma kwụsị ọganiru. Isi ihe bụ ịgbaso ndụmọdụ na ntinye nke ndị ọkachamara ma ọ dị njọ banyere ọrịa na-akpata ya.
