Kedu ihe bụ ọrịa ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga na ọgwụgwọ ọ dị mkpa iji mee ka ọnọdụ ahụ kwụsị

Mellitus na-arịa ọrịa shuga dị ize ndụ maka ọrịa ya, otu n'ime ha bụ ketoacidosis.

Nke a bụ ọnọdụ insulin na-adịghị ala ala nke nwere ike, na-enweghị usoro mgbazigharị ahụike, nwere ike ibute ọnwụ.

Yabụ, kedu ihe njiri mara ọrịa a na otu esi egbochi nsonaazụ kacha njọ.

Ọrịa mamịrị ketoacidosis: gịnị bụ ya?

Ọrịa mamịrị ketoacidosis bụ ọnọdụ a na-arịa ọrịa metabolism na-adịghị mma n'ihi ụkọ insulin, n'ihi nke ọ̀tụ̀tụ̀ glucose na acetone dị n'ọbara na-erubiga ókè n'ihe ọmụmụ physiological nkịtị.

A na-akpọkwa ya ụdị ọrịa shuga.. Ọ bụ nke otu ọnọdụ nke-egbu ndụ.

Enwere ike ịhụ mmepe nke ketoacidosis site na njirimara akara, nke a ga-atụle ma emesịa.

Nchoputa nke ulo ogwu n’egosiputa onodu a sitere na onyokopu sitere na onyogini na mmamiri ya, na ọgwụgwọ maka:

• ọgwụ insulin na-akwụ ụgwọ;
• ime mmiri mmiri (iweghachi mmiri na-egbu oke);
• mweghachi nke metabolism electrolyte.

Koodu ICD-10

• E10.1 - ketoacidosis nwere ọrịa shuga na-adabere insulin na-arịa ọrịa shuga;
• E11.1 - ya na ọrịa shuga na-arịa insulin na-abụghị insulin;
• E12.1 - na ọrịa shuga na-arịa ọrịa na-edozi ahụ;
• E13.1 - na ọrịa shuga ndị ọzọ akọwapụtara.
• E14.1 - na ọrịa shuga ndị akọwapụtabeghị.

Ketoacidosis na ọrịa shuga

Ihe mere ketoacidosis na ụdị shuga dị iche iche nwere njiri mara ya.

Dị 1

A na-akpọkwa ọrịa shuga 1dị nke 1, insulin-based, ụmụaka.

O bu udiri ihe omimi nke mmadu n’enwe ike inyocha insulin, ebe aru adighi eme ya.

Ime ihe ike bu ihe ekere uwa.

A na-akpọ ihe kpatara mmepe nke ketoacidosis n'ọnọdụ a ka ụkọ insulin zuru oke. Ọ bụrụ na achọpụtaghị ụdị ọrịa shuga mellitus nke 1 n'oge oge, mgbe ahụ ọnọdụ ketoacidotic nwere ike ịbụ ngosipụta nke isi pathology na ndị na-amaghị banyere nchọpụta ha, ya mere enwetaghị ọgwụgwọ.

Ụdị 2

Ọrịa shuga 2dị nke Abụọ bụ ọgwụ a na - enweta enweta nke ahụ na - arụ ọrụ insulin.

Na mbido mbụ, ego ya nwere ike bụrụ nke nkịtị.

Nsogbu a bụ mmetụ anụ ahụ na-ebelata maka ọrụ nke homonụ protein a (nke a na-akpọ insulin resistance) n'ihi mgbanwe na-emebi ihe na sel beta pancreatic.

Ọ dị insulin insulin na-eme. Ka oge na-aga, ka pathology na-eto, imepụta insulin nke onwe gị na-ebelata, mgbe ụfọdụ ọ na - egbochi kpamkpam. Nke a na - ebute mmepe nke ketoacidosis ma ọ bụrụ na mmadụ enwetaghị nkwado ọgwụ zuru oke.

Enwere ebumnuche na-edoghị anya nke nwere ike ịkpasu ọnọdụ ketoacidotic kpatara insulin na-enweghị isi:

• oge mgbe ọrịa ndị gara aga nke etiology na-efe efe, na mmerụ ahụ;
• Ọnọdụ ịwa ahụ, ọkachasị ma ọ bụrụ na ịwa ahụ metụtara akwara;
• ị ofụ ọgwụ contraindicated na ọrịa shuga mellitus (dịka ọmụmaatụ, homonụ na -eche na mkpụrụ ndụ);
• ime na inye nwa ara.

Ogo

Dabere na ịdị njọ nke ọnọdụ ahụ, e kewara ketoacidosis n'ime ogo 3, nke ọ bụla na-agbanwe ya na ngosipụta ya.

Dị Nwayọọ mara na:

• mmadụ na-arịa mmamịrị ugboro ugboro. Mfufu mmiri na-esonye na akpịrị ịkpọ nkụ mgbe niile;
• "uju" na isi ọwụwa, a na-ahụ ụra ụra oge niile;
• megide nzụlite ọgbụgbọ, agụụ na-ebelata;
• ihe mgbu na mpaghara epigastric;
• ikuku acetone nwere ume.

Nkezi a gosiputara ogo ahụ site na nbibi ma gosipụta ya site n'eziokwu ahụ bụ:

• nsụhọ na-agbagha; mmeghachi omume na-akwụsịlata;
• na-ebelata ịdị aka na-agbanwe agbanwe, na ogo ụmụ akwụkwọ fọrọ nke nta ka ọ gbanwee site na ihu ọkụ;
• A na-ahụ tachycardia megide mmalite nke ọbara mgbali ala;
• site na eriri afọ, a na-agbakwunye vomiting na stools;
• a na-ebelata ugboro ugboro.

Ike akara ngosi mara:

• ịdaba n'ọnọdụ amaghi ama;
• igbochi ahu iza ahu;
• warara nke umu akwukwo mgbe ha enweghi mmeghachi omume nye ìhè;
• ọnụnọ a na-ahụ anya nke acetone dị na ikuku ikuku, ọbụlagodi ebe dị anya site na onye ahụ;
• ihe ịrịba ama nke akpịrị ịkpọ nkụ (akpụkpọ akpọnwụ na mucous akpụkpọ ahụ);
• iku ume miri emi, nke na-adịghị ahụkebe na ụzụ;
• imeju imeju, nke a na-ahụ n’elu palpation;
• mmụba na shuga ọbara ruo 20-30 mmol / l;
• oke ketone ahu na mmamịrị na ọbara.

Ihe kpatara mmepe

Ihe kachasị akpata ketoacidosis bụ ọrịa shuga 1.

Ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga, dị ka m kwuru na mbụ, na-apụta n'ihi ụkọ (oke ma ọ bụ onye ikwu) nke insulin.

Ọ na-eme n'ihi:

1. Ọnwụ nke mkpụrụ ndụ beta.
2. Usoro ọgwụgwọ na-ezighi ezi (anaghị ezu oke insulin na-elekọta).
3. Iri insulin kwa oge.
4. Ighasi ike na insulin chọrọ:

• ọnya na-efe efe (sepsis, poniaonia, meningitis, pancreatitis na ndị ọzọ);
• nsogbu site na ọrụ nke anụ ahụ nke usoro endocrine;
• ọgbụgba na nkụchi obi;
• ekpughere ọnọdụ ndị na - akpata nrụgide.

N'okwu ndị a niile, mmụba dị ukwuu nke insulin na-akpata site na ịba ụba nke homonụ na-egbochi ọrụ ya, yana ezughị ezu nke anụ ahụ maka ọrụ ya.

Ọrịa

A kọwapụtara ihe nrịba ama nke ketoacidosis n'ụzọ dị elu mgbe ọ bịara na ịdị njọ nke ọnọdụ a. Ihe mgbaàmà nke oge mbido na-abawanye ka oge na-aga. E mesịa, a na-agbakwunye ihe ịrịba ama ndị ọzọ nke nsogbu ntopute na ịdị njọ nke ọnọdụ ahụ na ya.

Ọ bụrụ n’anyị wepụta akara ngosipụta nke "ikwu okwu" nke ketoacidosis, nke a ga-abụ:

• polyuria (urination ugboro ugboro);
• polydipsia (akpịrị ịkpọ nkụ);
• exicosis (akpukpo aru nke aru) na akpomkpom nke akpukpo ahu akpukpo aru;
• ibu ngwa ngwa site na eziokwu na aru na - eji abụba emepụta ike, ebe glucose adịghị;
• Kussmaul iku ume bụ otu ụdị hyperventilation na ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga;
• ọnụnọ doro anya "acetone" na ikuku kubie ume;
• nsogbu nke eriri afọ, tinyere ọgbụgbọ na ọgbụgbọ, yana mgbu nke afọ;
• mmebi ngwa ngwa, rue na mmepe nke ketoacidotic coma.

Nchoputa na ọgwụgwọ

Ọtụtụ mgbe, nchọpụta nke ketoacidosis na-agbagha agbagha site na myirịta nke mgbaàmà onye ọ bụla na ọnọdụ ndị ọzọ.

Ya mere, ọnụnọ ọgbụgbọ, ọgbụgbọ na ihe mgbu na epigastrium ka a ga - ewere dị ka ihe ịrịba ama nke peritonitis, onye ahụ na - ejedebe na ngalaba ịwa ahụ kama nke endocrinological nke.

Iji chọpụta ketoacidosis nke ọrịa shuga, a chọrọ usoro ndị a:

• oge nyocha nke endocrinologist (ma ọ bụ diabetologist);
• nyocha ihe banyere ndu na mmamịrị, tinyere glucose na ketone ahu;
• electrocardiogram (ewepu infarction myocardial);
• ihe omumu ihe nlere (ichoo maka oria abuo nke usoro iku ume).

Dọkịta na-edepụta ọgwụgwọ dabere na nsonaazụ nyocha na nchọpụta ọrịa.

Nke a na-eburu n'uche ụdị param dịka:

1. ogo ogo ọnọdụ ahụ;
2. ogo ogo ike nke decompensatory ịrịba ama.

Usoro ọgwụgwọ ahụ mejupụtara:

• nchịkwa nke intravenia nke ọgwụ nwere insulin iji mee ka ọnụọgụ glucose dị n'ọbara, na-elele ọnọdụ ahụ mgbe niile;
• usoro nke mmiri akpịrị iji mee ka mmiri ghara ịmị mmiri. Ọtụtụ mgbe, nke a bụ dropper nwere saline, mana a na-egosi ọnya glucose iji gbochie mmepe nke hypoglycemia;
• usoro iji weghachi usoro nkịtị nke usoro electrolytic;
• ọgwụ mgbochi nje. Ọ dị mkpa iji gbochie nsogbu ọrịa;
• ojiji nke anticoagulants (ọgwụ na-ebelata ọrụ nke ọbara coagulation), maka mgbochi nke thrombosis.

Nsochi

Oge mmepe nke ketoacidosis nwere ike ịdị ọtụtụ awa ruo ọtụtụ ụbọchị, mgbe ụfọdụ toro ogologo. Ọ bụrụ na ịnweghị ihe, ọ nwere ike ibute ọtụtụ nsogbu, n'etiti:

1. Ọrịa metabolabol, dịka ọmụmaatụ, jikọtara ya na "leaching out" nke ihe ndị dị mkpa Chọpụta dịka potassium na calcium.
2. Ọrịa na-abụghị metabolic. Otu n'ime ha:

• ngwa ngwa mmepe nke oria na-efe efe na-efe efe;
• ihe omume nke ọnọdụ ujo;
• thrombosis nke akwara ozi site na mmiri akpọnwụ akpọnwụ;
• ụkwara ume ọkụ na ụbụrụ edema;
• Coma.

Ọrịa ketoacidotic na-arịa ọrịa shuga

Mgbe enweghi ike ịkwụsị nsogbu metabolism nke ketoacidosis na-akpata n'oge, nsogbu na-egbu ndụ nke ketoacidotic coma na-amalite.

Ọ na - eme n'ọnọdụ anọ site na otu narị, yana ndị nwụrụ n'ime afọ 60 gbagoro ruo 15%, yana ndị ọrịa mamị okenye - 20%.

Ọnọdụ ndị a nwere ike ibute mmepe nke coma:

• obere insulin insulin;
• ma ọ bụ ịghasa ọgwụ insulin ma ọ bụ were mbadamba shuga.
• kagbuo usoro ọgwụgwọ nke na-ahụkarị oke glucose n'ọbara, na-enweghị nkwenye nke dọkịta;
• usoro ezighi ezi maka inye nhazi insulin;
• ọnụnọ nke pathologies concomitant na ihe ndị ọzọ metụtara mmepe nke nnukwu nsogbu;
• ojiji nke ị doụ mmanya na-enweghị ikike;
• enweghi nleba anya nke steeti ahu ike;
• na-a individualụ ọgwụ n’onwe gị.

Ọria nke ketoacidotic coma na-adabere n'ụdị ya:

• site n'ụdị abdominal, a na-ekwupụta mgbaàmà nke "ụgha peritonitis" metụtara mmebi nke sistem nri;
• ya na akwara, akwara isi bu dysfunctions nke obi na akwara ọbara (hypotension, tachycardia, mgbu obi);
• n'ụdị akụrụ - usoro nke urination ugboro ugboro na oge nsogbu (enweghị ike iwepu mmamịrị);
• ya na encephalopathic - ọrịa ụkwara akwara na - eme, nke isi ọwụwa na - egosipụta, mwepu nke anya acuity na ọgbụgba.

Njikọ nke ketoacidotic coma na nkụchi obi ma ọ bụ nsogbu mgbasa nke ụbụrụ, yana enweghị ọgwụgwọ, ọ dị mwute na-eweta nsonaazụ na-egbu egbu.

Iji belata ihe egwu dị na mbido ọnọdụ a tụlere n'isiokwu a, a ga-ahụrịrị usoro mgbochi:

• were ọgwụ insulin ka dọkịta gị nye gị ngwa ngwa na n'ụzọ ziri ezi;
• Kpachara anya idebe iwu nchịkwa nke ihe oriri;
• Mụta ịchịkwa ọnọdụ gị ma mata ihe mgbaàmà nke ihe ijuanya na oge.

Nleta oge niile na dọkịta na mmezu zuru ezu nke ndụmọdụ ya, yana ilebara ahụike ya anya, ga - enyere aka izere ọnọdụ ndị dị egwu ma dị ize ndụ dị ka ketoacidosis na nsogbu ya.

Vidiyo ndị metụtara