Mmụba na ọkwa shuga dị n'ọbara ruo 31 mmol / L nwere ike bụrụ ihe ịrịba ama nke nnukwu nsogbu ọrịa shuga mellitus - hyperosmolar coma. Na ọnọdụ a, enwere oke mmiri ihe mejupụtara anụ ahụ, nsogbu nke carbohydrate metabolism rute ogo dị elu, ọkwa nke sodium na ntọala nitrogen dị n'ọbara na-abawanye.
N'ihe dị ka ọkara nke ndị ọrịa, ụdị coma a na-arịa ọrịa shuga na-egbu egbu. Ọtụtụ mgbe, ọrịa a na-ebilite na ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 nke ọrịa shuga, bụ ndị na-a takeụ obere ọgwụ ọgwụ na-ebelata shuga.
Achọpụtaghị steeti hyperosmolar na ndị ọrịa mamịrị na-erubeghị afọ iri anọ, achọpụtabeghị ọkara nke ndị nwere ọrịa shuga. Mgbe ndị ọrịa pụta na ọmaụma, ọ dị mkpa ka ha dozie ya iji gwọọ ya - o nwere ike kenye insulin ọgwụ.
Ihe na-akpata coma na ụdị shuga 2
Isi ihe na-akpata mmụba dị ukwuu na hyperglycemia bụ ụkọ insulin. Aron nwere ike ijide ikike insulin, mana n'ihi eziokwu na enweghị mmeghachi omume n'akụkụ akụkụ nke mkpụrụ ndụ, shuga ọbara na-ebuli elu.
Ọnọdụ a na-eme ka akpịrị nke nkụda mmụọ ka njọ site na mkpụkọ ọbara, tinyere ịwa ahụ na-ebu n'afọ, mmerụ ahụ, ọkụ. Enwere ike ịmịkọrọ akpịrị ịkpọ mmiri na iji nnukwu ọgwụ diuretics, saline, Mannitol, hemodialysis ma ọ bụ ọgwụ peritoneal.
Ọrịa na-efe efe, ọkachasị ndị na-arịa oke ọkụ, yana ọrịa ogbu na nkwonkwo ma ọ bụ eriri afọ na vomiting na afọ ọsịsa, nnukwu ọrịa mgbasa na ụbụrụ ma ọ bụ obi na-eduga n'ọrịa shuga. Ọnọdụ ahụ nwere ike ịka njọ site na iwebata usoro ọgwụgwọ glucose, homonụ, immunosuppressants, na oriri na-egbu ume.
Ihe na - akpata nsogbu itule mmiri nwere ike ịbụ:
- Ọrịa shuga insipidus.
- Mgbochi mmachi na ndị ọrịa nwere nkụda obi.
- Renrụ ọrụ na-arụ ọrụ na ụlọ.
Ihe kpatara mmebi nke mmiri mmiri nwere ike ịdị ogologo oge ikpo oke ahụ ahụ na akwa ọsụsọ.
Ọrịa na nchoputa
Hyperosmolar coma na-amalite nwayọọ nwayọọ. Oge precoatose nwere ike ịnọ ụbọchị ise ruo ụbọchị iri na ise. A na-egosipụta mmebi nke carbohydrate metabolism site na ịba ụba akpịrị ịkpọ nkụ ụbọchị ọ bụla, nsonaazụ mmamịrị na-enweghị isi, itching nke anụ ahụ, ịba ụba agụụ, ike ọgwụgwụ ngwa ngwa, na-ebute ịkwụsị ọrụ.
Ndị ọrịa na-enwe nchegbu banyere ọnụ akọrọ, nke na-aghọ mgbe niile, ụra ụra. Ahụ, ire na akpụkpọ ahụ mucous akpọnwụwo, nku anya na-akụ, ha dị nro aka, emetụ ihu ihu. Ihe isi ike na-aga n’ihu n’ihu iku ume na ahụ isi.
N'adịghị ka ketoacidotic coma, nke a na-ahụkarị maka ụdị shuga 1 na-etolitekarị na ndị ọrịa na-eto eto, na steeti hyperosmolar enweghị isi acetone site n'ọnụ, enweghi mkpọtụ na iku ume ugboro ugboro, mgbu afọ na esemokwu nke mgbidi ihu.
Ihe atụ nke coma na steeti hyperosmolar bụ nsogbu akwara ozi:
- Ọrịa convulsive.
- Ihe ọdịdọ nke Epileptoid.
- Ike na aka n ’ike nwere ikike imegharị ahụ.
- Mgbakwunye anya mmegharị.
- Okwu nzuzu.
Ihe mgbaàmà ndị a bụ njirimara nke ihe ọghọm nke ọrịa ụbụrụ, ya mere, enwere ike ịchọpụta ndị ọrịa dị otú ahụ na-arịa ọrịa isi.
Site na mmụba nke hyperglycemia na akpịrị ịkpọ nkụ, ọrụ obi na-ama jijiji, ọbara mgbali na-agbada, enwere nkụchi obi ugboro ugboro, urination na-agbadata na-enweghị mmamịrị zuru oke, n'ihi ịbara ọbara dị elu, akwara vaskụla na-eme.
N'ime nyocha ụlọ nyocha, achọpụtara glycemia dị elu - shuga ọbara 31 mmol / l (nwere ike iru 55 mmol / l), ahụghị ketone, ndị na-egosi acid-base balance na ọkwa physiological, sodium concentration karịa nke nkịtị.
Nnyocha nyocha nwere ike ịchọpụta nnukwu glucose na-enweghị acetone.
Hyperosmolar ọgwụgwọ
Ọ bụrụ na shuga ọbara mụbara ruo 31 mmol / l, mgbe ahụ, onye ọrịa agaghị enwe ike ịkwụ ụgwọ maka nsogbu ahụrụ ala. A ga-emerịrị usoro ọgwụgwọ niile naanị na ngalaba nlekọta ahụike ma ọ bụ na ngalaba nlekọta ahụike. Nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na anyị chọrọ nlekọta nlekọta ahụike mgbe niile na nlekota nke usoro nyocha ụlọ ọrụ kachasị.
Iweghachi ọ̀tụ̀tụ̀ ọbara ji erugharị n’ọrụ bụ isi ihe nke ọgwụgwọ. Ka a na-ewepụ mmiri mmiri, shuga ọbara ga-ebelata. Yabụ, ruo mgbe arụchara friji zuru oke, a naghị enye insulin ma ọ bụ ọgwụ ndị ọzọ.
Ka ị ghara imebi mmebi nke electrolyte mejupụtara ọbara, tupu mmalite nke ọgwụ infusion, ọ dị mkpa iji chọpụta ọdịnaya nke sodium ion n'ime ọbara (na meq / l). Ọ dabere na nke a ga-eji mee ihe maka ọpụpụ ahụ. Enwere ike ịnwe ụdị nhọrọ a:
- Nchịkọta sodium karịa 165, a na-egbochi mmiri nnu. Imezi akpọnwụ akpọnwụ na-amalite site na glucose 2%.
- Sodium dị n'ọbara site na 145 ruo 165, n'ọnọdụ a, 0.55% hypotonic sodium chloride solution ka a na-enye.
- Mgbe mbelata sodium dị n'okpuru 145, a na-atụ aro 0.9% saline sodium chloride solution maka ọgwụgwọ.
Maka elekere mbụ, dịka iwu, ịkwesịrị ịbelata 1.5 lita nke usoro a họọrọ, maka awa 2-3, 500 ml, wee si na 250 ruo 500 ml maka awa ọ bụla. Ole ọnụọgụ mmiri ewepụtara gafere ihe aka ya site na 500-750 ml. Site na ihe mgbaàmà nke nkụda obi, ịkwesịrị belata ogo iku ume.
Kedụ ihe m ga - eme ma ọ bụrụ na, mgbe akwụchara ụgwọ mmiri zuru oke, yana shuga ọbara m na-adị elu? N'ọnọdụ dị otú ahụ, a na-egosipụta nchịkwa nke insulin emezila emebere ihe ochie. N'adịghị ka ketoacidosis nke nwere ọrịa shuga, steeti hyperosmolarity achọghị ọgwụ oke homonụ.
Na nmalite insulin ọgwụ, a na-abanye mkpụrụ ndụ 2 nke homonụ na sistem n'ime infusion (n'ime eriri njikọ nke dropper). Ọ bụrụ na mgbe awa 4-5 gasịrị site na mmalite nke ọgwụgwọ, mbelata shuga gaa na 14-15 mmol / l, enwere ike ịbawanye dose ahụ.
Ọ dị njọ ịnwe insulin nke ihe karịrị 6 kwa elekere kwa elekere, ọkachasị mgbe a na-ejikọ hypotonic sodium chloride. Nke a na-ebute osisa ogo ọbara, mmiri si n'ọbara amalite banye n'ime akwara dị ka iwu nke osmosis si dị (n'ime ha ka mkpokọta nnu si dị elu), na - ebute ọria na ụbụrụ na - enweghị ntụgharị, na - ejedebe na ọnwụ.
Mgbochi hymarosmolar coma
Ihe ị ga - eme iji gbochie mmepe nke oke nsogbu nke ọrịa shuga, gụnyere ọnọdụ dị egwu dị ka hyperosmolar coma. Ọnọdụ kachasị mkpa bụ ịchekwa shuga ọbara mgbe niile na ịnweta oge nlekọta ahụike.
A na-egosipụta ketoacidotic na hyperosmolar coma site na mmụba nwayọọ nwayọọ na glycemia, yabụ ọbụla nwere ọkwa shuga dị elu karịa 12-15 mmol / l na enweghị ike belata ya na ọkwa a tụrụ aro, ịkwesịrị ịga leta endocrinologist.
A na-atụ aro ka ịdelata glycemia maka ụdị shuga 2 ọbụlagodi 1 oge kwa ụbọchị, ma ọ bụrụ na edepụtara ọgwụ ma ọ dịkarịa ala ugboro anọ, na ọgwụ insulin. Otu ugboro n'izu, ndị ọrịa shuga niile, n'agbanyeghị ụdị ọrịa shuga mellitus, ọgwụgwọ ha na-ewere na ọkwa shuga, chọrọ ịmepụta profaịlụ glycemic zuru ezu - a na-ewere nha tupu nri.
Tupu nleta ahụ, a na-atụ aro ka ịbelata ngwaahịa ngwaahịa carbohydrate na abụba anụmanụ n'ime nri ma waterụọ mmiri zuru oke, hapụ kọfị, tii siri ike, na ị smokingụ sịga na mmanya na-egbu egbu.
N'ime ọgwụgwọ ọgwụ, a na-eme mmezi naanị site na nkwekọrịta ya na dọkịta. Ọ bụ ihe amamihe dị na ị drugsụ ọgwụ ike n’onweghị otu nke diuretics na homonụ, ọgwụ mgbochi na antidepressants.
E nyere ndị ọrịa nwere ụdị ọria ịrịa ọrịa shuga dị iche iche.
- Inctionsụ ọgwụ insulin na-arụ ọrụ ogologo oge 1-2 n'ụbọchị mgbe ị na-ewere mbadamba shuga.
- Insulin na-arụ ọrụ ogologo oge, metformin, na insulin na-arụ ọrụ n’oge nri.
- Preparationkwado insulin ogologo oge 1 kwa ụbọchị, inje 3 obere oge ugboro iri atọ tupu nri.
Maka mgbochi nke hyperglycemia na-achịkwaghị achịkwa, a ga-agbanye ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 nke njikọta ma ọ bụ monotherapy na insulin na obere mbadamba iji belata shuga. Ihe nkatọ na nke a nwere ike ịbụ mmụba n'ọkwa haemoglobin glycated dị elu karịa 7%.
Inye insulin nwere ike inye ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga ogologo 2 ogologo oge, ihe ịrịba ama nke neuropathy, mmebi nke akụrụ na retina, yana mgbakwunye nke ọrịa na-efe efe ma ọ bụ nnukwu akụkụ nke akụkụ ahụ, mmerụ ahụ na arụmọrụ, ịtụrụ ime, mkpa iji ọgwụ homonụ, na nnukwu ọgwụ diuretics.
Ebe ọ bụ na ngosipụta akparamaagwa nke hyperosmolar coma yiri nnukwu ọrịa vaskụla ụbụrụ nke ụbụrụ, a na-atụ aro ka ndị ọrịa niile nwee ọrịa strok ma ọ bụ ihe mgbaàmà na-enweghị ike ịkọwa naanị site na nsogbu akwara ozi gbasara ọbara na mmamịrị shuga.
Banyere hyperosmolar coma akọwara na vidiyo ahụ n'isiokwu a.
