Ọrịa Ọrịa shuga

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa na-efe efe nke ahụ, nke arụpụtara insulin na-ezughị ezu ma ọ bụ imega ahụ. Enwere ike ibute oria a n'ọtụtụ ọnọdụ nke kewara abụọ buru ibu: ọrịa na-efe efe na ọrịa na-adịghị ala ala (mbubreyo). O sitere na usoro ndị dị otú ahụ a tụlere n'isiokwu ahụ ogologo oge na ogo ndụ onye ọrịa na-adabere.

Ọrịa mamịrị ketoacidosis

Nsogbu nke oria di iche iche bu akpukpo ketoacidosis - oria nke usoro metabolic n’abia n’azu oria na-ebute oria, nke ihe ndia n’a gosiputara:

• kpam kpam (ya na ụdị ọrịa shuga 1) ma ọ bụ onye ikwu (ya na ụdị ọrịa nke 2) insulin insulin;
• oke glucose na oke ọbara (n’elu 14 mmol / l);
• ihe omume ana - eme acetone ahu n’ime obara na mmamiri;
• mgbanwe na pH ọbara na uzo nke acidosis (pH erughị 7.2);
• onye ọrịa nwere nsogbu.

Ọ bụ ihe nwute, nsonaazụ na-egbu egbu abụghị ihe a na-ahụkarị na ketoacidosis. Dika data edeputara, anyi na ekwu maka 7-10% nke ogha-ogwu. Ihe ize ndụ ahụ na-abawanye ọtụtụ oge ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ bụ onye agadi na-arịa ọbara mgbali ala, yana ọ bụrụ na enwere ọtụtụ ọrịa concomitant.

Ire nke acetone si n'ọnụ ya - nkọwa nchọpụta dị mkpa maka nsogbu

Ihe ndị na-akpasu nsogbu nke ọrịa ketoacidotic na ọrịa shuga bụ:

• ọrịa na-efe efe;
• usoro mkpali nke agwa di ukwu;
• ihe mmebi;
• ihe mgbochi;
• ị medicationsụ ọgwụ homonụ (glucocorticosteroids, homonụ mmekọahụ) ma ọ bụ diuretics;
• oge ịmụ nwa.

Agbanyeghị, a na-ahụkarị ihe na-ebute nsogbu dị ka omume na-adịghị mma nke ndị ọrịa mamịrị n'onwe ha. Anyị na-ekwu maka ịpụpụ ọgwụ insulin, nchịkọta ezighi ezi nke ị ofụ ọgwụ ahụ, iji ọgwụ emebiela, usoro na-ezighi ezi maka inye homonụ ahụ.

Ọrịa na ọgwụgwọ

Ọrịa mamịrị ketoacidosis na-eto n'ime ọtụtụ awa, ma nwee ike ịnọ ọtụtụ ụbọchị. Akpịrị ịkpọ nkụ, ọnya ụbara, akpịrị kpọrọ nkụ, belata ibu ọrịa, yana adịghị ike na-abawanye. Mgbe e mechara, ọgbụgbọ na-apụta, mgbu afọ, isi nke acetone n'ikuku ikuku. Ihe am hụrụ n'anya akpịrị kpọrọ ihe.

Maka nchọpụta mberede, shuga na acetone dị na mmamịrị na-ekpebi n'iji mpempe mpụta. A na-eji usoro a kọwaa ọnọdụ onye ọrịa n'ụlọ ma ọ bụ n'ime ụlọ mberede ahụ nke ụlọ ọrụ ọgwụ. Tebụl dị n'okpuru na-egosi njirisi nke kpebisiri ike nke ọrịa ketoacidosis (DKA).

Ọgwụgwọ gụnyere:

• nchịkwa insulin;
• mmezi nke mmiri-electrolyte;
• mkpochapu mgbanwe n ’ọbara pH;
• ọgwụgwọ nke concomitant ọrịa.

Hyperosmolar hyperglycemia

Nke a bụ oke mkpochapụ nke “ọrịa na-atọ ụtọ”, nke a na-egosipụta na enweghị acetone n'ahụ na mmamịrị na ọbara onye ọrịa, mana ọnụọgụ shuga dị elu (nwere ike iru 50 mmol / L), oke ọbara plasma osmolarity na oke akpịrị. Usoro ogwu a bu ihe omuma atu banyere mmepe nke nsogbu na oria nke abuo.

Imebi ihe ọ drinkingụ ofụ na-aba n'anya bụ otu n'ime ihe na-akpata mmepe nke hyperosmolar coma

Ihe na - akpalite ihe gbasara mmepe nke steeti hyperosmolar:

• ọrịa na-efe efe tinyere hyperthermia, ụkwara nke vomiting;
• ọria ume;
• nnukwu ọnya nke pancreas;
• thrombosis nke arịa mesenteric;
• ọbara ọgbụgba
• ọnọdụ ọkụ;
• ọdịda akụrụ;
• peritoneal dialysis;
• okpomoku okpomoku ma obu hypothermia.

Nkpugheputa nke nsogbu na ọgwụgwọ ya

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga na ọgwụgwọ ya

Ọrịa Hyperosmolar na-amalite nwayọọ karịa steeti ketoacidosis. Ihe ịrịba ama nke mbụ pụtara ụbọchị ole na ole, ma ọ bụ izu, tupu eserese ụlọ ọgwụ na-egbuke egbuke. Na nyocha, akpịrị na-arịa ọrịa ahụ: akpụkpọ ahụ ya na akpụkpọ ahụ mucous akpọnwụwo, turgor na-ebelata, palpation na-ekpebi na nkuchi anya agbapụla agbaze.

E mesịa, ọbara mgbali na-ebelata, mgbe ọ gbasasịrị oke oge, oge mmamịrị na-ebelata ma ọ bụ na-anọghị ya kpamkpam. Ọ nweghị isi acetone dị na ikuku ekuru ikuku na ahụ acetone n'ime ọbara na mmamịrị (akara ndị akọwapụtara na-enye ohere ka ọdịiche ahụ pụta).

Ọrịa akwara ozi banyere ọrịa shuga a na-arịa ụdị ọrịa shuga 2:

• ogwe
• nkwarụ okwu;
• nystagmus (nrịanya ndị anya mmiri na-abanyekarị);
• paresis na ahụ mkpọnwụ;
• isi abuo na uzo abuo n’ime uzo ano.

Treatmentgwọ pathology yiri nnwale ọgwụgwọ maka ketoacidosis, mana enwere atụmatụ ụfọdụ. Ntughari mmiri na - amalite site na mmiri glukos, emesia ha ga - agbanye hypotonic, ma mechaa gaa usoro ọgwụgwọ nke sodium chloride. Ọbara shuga dị n’ahụ na-eji nwayọ nwayọ, dịkwa ka hyperosmolarity.

Lactic acidosis (lactic acidosis)

Nke a bụ ọnọdụ a na-arịa ọrịa bụ nnukwu ọrịa shuga. Ejiri metabolic acidosis na oke lactic acid n’ime ọbara. Ọ bụ ihe nwute, lactic acidosis n'ọtụtụ ọnọdụ ụlọ ọgwụ na-anọgide nyochaghị, nsonaazụ na-egbu egbu na-apụta na 80% nke ndị ọrịa.

E gosipụtara ọnọdụ ahụ site na iwepu nwayọ nke lactic acid n'ahụ ahụ. Ọ nwere ike ime megide mmalite nke mmepe nke hypoxia anụ ahụ n’oge ọnọdụ dị oke egwu sitere na ọnọdụ dị iche iche, na-emegide nzụlite obi na-adịghị ala ala, yana nsị carbon dioxide.

Ihe ndị ọzọ na-akpata ọrịa shuga:

• imeju ma ọ bụ akụrụ afọ;
• anaemia
• usoro akpụ;
• ọria aru
• ụkpa adrenal;
• ọphu ẹhu atsọ mu;
• ihe eji eme ogwu (salicylates, ethanol, biguanides).

Lactic acid molecule - ihe mejuputara n’ahu megide ihe gbasara lactic acidosis

Iji chọpụta n'ụzọ ziri ezi oria, ọ dị mkpa ịkọwa ọkwa lactate dị n'ọbara. Dịka iwu, ndị gosipụtara ya gafere 2.2 meq / l, karịa - 5 meq / l. O siri ike ime nchọpụta ziri ezi, n'ihi na akọwapụtaghị ihe ọ bụla. Ha nwere ike tolite n'ụdị nsị biguanide. Nanị ihe ịrịba ama nke ga-eme ka ị chee bụ mgbu mgbu. Ọ na - emegide ihe ndabere nke mkpokọta lactic acid n'ime ahụ.

Ọgwụ gụnyere na nhọpụta nke ọgwụ oxygen, nhazi nke glucose na insulin na-adị mkpụmkpụ, iwebata obere usoro nke sodium bicarbonate, na ịba ọcha n'anya.

Hypoglycemia

Ihe omuma atu banyere oria oria n’azu umuaka na ndi okenye. Egosiputa onodu a site na mbelata onu ogugu glucose ọbara n’agbata n’iru 2.7 mmol / L, nke ihe onyonyo n’ako, ma obu n’okpuru 2.2 mmol / L, n’agbanyeghi ma oria di. Hypoglycemia nwere uzo abuo:

• dị nwayọ - onye ọrịa ahụ nwere ike iwepụ ihe ngosipụta nke nsogbu;
• siri ike - oria a na - esonyere ya na oke mmetuta, mmadu enweghi ike n’onwe ya ịkwụsị nsogbu.

Ihe ndị a bụ isi ihe na-akpata mmepe nke nsogbu na ọrịa shuga mellitus nke ụdị nke mbụ ma ọ bụ nke abụọ. E kewara ihe ndị metụtara ịgwọ ọrịa hypoglycemic n'ime ìgwè atọ buru ibu:

1. Nnukwu insulin ma ọ bụ mbadamba shuga dị ala - onye ọrịa ahụ họọrọ ahọpụtara nke ọma (ejiri karịa ihe achọrọ), njehie na arụ ọrụ nke mkpịsị insulin, mita glucose ọbara nke na-adịghị mma (ọnụọgụ dị elu karịa ka ọ dị n'ezie), mmetụ nke ngbanye oke na ebumnuche igbu onwe ya.
2. Mgbanwe na arụ ọrụ insulin ma ọ bụ mbadamba nke hypoglycemic ndị nnọchi anya - mgbanwe site na otu ọgwụ gaa na nke ọzọ, igbu oge nke ọgwụ megide ndabere nke ọdịda akụrụ, ọnụnọ nke mgbochi ahụ na homonụ nke pancreatic, usoro nchịkwa na-ezighi ezi, jikọtara ọtụtụ ọgwụ hypoglycemic.
3. Itibawanye ụba na homonụ - arụ ọrụ anụ ahụ, oge a mụsịrị nwa n’ìhè, adrenal ma ọ bụ mmebi imeju.

Enwere ihe ndị metụtara nri nri mmadụ. Iji maa atụ, onye ọrịa nwere ike na-atụ uche oge nri ma ọ bụ nri nri dịkarịsịrị ala, mmega ahụ nwere ike ọ gaghị agụta ọnụ ọgụgụ nke ọgwụ, ị theụ mmanya, izu iri na abụọ mbụ nke ịtụrụ ime na oge ịrara ahụ nwere ike iputa.

Ọbara shuga dị ala - ọnọdụ nke hypoglycemia nke chọrọ mgbazi ọgwụgwọ ozugbo

Ọrịa na ọgwụgwọ

N'oge precoma, nsogbu nke ọrịa shuga mellitus (ụdị 1, ụdị nke 2, ụdị mmegharị ahụ) ndị ọrịa na-eme mkpesa nke ị sweụbiga mmanya ókè, isi ọwụwa, ịma jijiji, ịma jijiji, ọgbụgbọ na agụụ dị ukwuu.

Ihe ịrịba ama mgbe e mesịrị nke otu usoro mgbaàmà neuroglycopenic sonyere. Ndị a gụnyere adịghị ike, mmetụta na-adịghị mma nke anụ ahụ, mmetụta nke ụjọ, enweghị uche na oghere na oge, ncheta nwa oge. Ndepụta a gụnyere nsụcha isi na mmụọ.

Ihe omume iji kpochapụ hypoglycemic steeti kwesịrị ịmalite na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, mgbe ọkwa glucose dị na ogo 3.3-3.7 mmol / L. Nke a bụ nhọrọ kachasị mma nke na-agaghị ekwe ka shuga gbadata. A na-ewepụ hypoglycemia dị nwayọ site na itinye ihe ụtọ. Dịka ọmụmaatụ, swiiti, bisikiiti, tii dị ụtọ, jam. Ndị na-arịa ọrịa shuga na-agwọ ọrịa insulin kwesịrị inwe ihe ọ bụla ụtọ mgbe nile.

Omume maka nsogbu dị egwu (ya na ụdị ọrịa shuga mellitus 1, 2, ụdị mmegharị ahụ):

1. Debe onye ahụ n’akụkụ ya, nke mere na n’oge amaghị na nkụchi ọgbụgbọ, ọgbụgbọ anaghị abanye na nsị.
2. Wepu irighiri ihe oriri site na onu. Gaghị enwe ike imeju mmadụ ihe ọ sweetụ sweetụ dị ụtọ n’ọnụ ya ma ọ bụrụ n’amaghị ama.
3. A na-etinye mmiri gluu n'ime akwara ruo mgbe onye ọrịa bịara mara ya.
4. A na-agbanye Glucagon n'okpuru akpụkpọ ma ọ bụ akwara. A na-enye ihe a n’ime ọkpọkọ sirinji.
5. Itlọ ọgwụ na ngalaba nke ụlọ ọgwụ endocrinology ma ọ bụ ngalaba ịmalite ọrụ na nlekọta ike.

Ọ bụrụ na mmadụ nọ na nsogbu ihe karịrị awa isii na isii, ihe ọghọm nke ibute ụbụrụ na nsonaazụ na-egbu egbu na-abawanye ọtụtụ oge.

Ọrịa na-adịghị ala ala

Ogologo oge na ogo ndụ ndị ọrịa mamịrị n’oge ugbu a na-adabere na oge ngwụsị nke ọrịa shuga mellitus etolitela na etu ha si aga n’ike n’ike. A na - ekewa usoro nsogbu niile nke ọrịa shuga na nnukwu ìgwè atọ: microvascular, pathologies macrovascular, neuropathy mamịrị.

Ọrịa na - adịghị ala ala - ọrịa na - enweghị ike ịgwọ

Ndị otu nje microvascular gụnyere retinopathy (mmebi nke onye nyocha ahụ) yana nephropathy (mmebi nke akụrụ). Ọbara obi, ụbụrụ na akwara ọbara nke akụkụ ala ahụ na-anọchi anya nsogbu ahụ. Ọrịa neuropathy na-arịa ọrịa shuga dabere na mpaghara mbibi e kewara ekewa na mpaghara.

Nehropathy na-arịa ọrịa shuga

Otu n’ime ihe ọghọm mmebi akwara dị n’iru ọnwe ọrịa shuga mellitus, bụ nke e ji mara itinye aka na usoro ọgbụgba akụrụ. Enwere ụdị abụọ:

• nodular glomerulosclerosis;
• glomerulosclerosis nke ụdị mgbasa.

Nsonaazụ bụ ọdịda akụrụ. Nehropathy na-eme na atọ ọ bụla nke ọrịa mamịrị nwere ọrịa 1, yana onye nnọchite anọ ọ bụla nke ụdị nnwere onwe insulin. Dịka iwu, nsogbu na - apụta na afọ 10-15 mgbe mmalite nke ọrịa shuga.

Ọrịa mamịrị nephropathy na-etolite na enweghị nchịkwa zuru oke maka ọbara shuga, ọbara ọgbụgba, n'ihe banyere ọrịa sitere na ketara eketa. Ihe kachasị mara banyere akụrụngwa nke mmebi akụrụ bụ microalbuminuria (ọdịdị nke obere protein na mmamịrị), na-abanye n'ime proteinuria (ọdịnaya protein dị elu na mmiri nke urinary).

Glomerulosclerosis - ọnọdụ nke akụrụ, ya na ọdịdị nke protein na mmamịrị

Ejiri microalbuminuria site na onu ogugu ndị a: 20-199 mg / ml nke albumin na mmamịrị, 30-299 mg mepụtara kwa ụbọchị. Na proteinuria, ọnụọgụ gafere 200 mg / ml na 300 mg, n'otu n'otu.

Principleskpụrụ nke ọgwụgwọ:

• njikwa glycemic;
• Ndị na - egbochi ACE;
• statins na fibrates (na afọghị ime);
• mgbochi nke protein na nri.

Ọrịa mamịrị retinopathy

Mmeri nke choroid na ndabere nke ọrịa shuga. Ọ na - etolite afọ iri asaa na ise site na mmalite ọrịa a na - arịa ọrịa shuga ọ bụla, mgbe afọ 20 gasịrị - na 85% nke ikpe.

A ga-ahụ foto nke ihu mkparịta ụka (foto nwere ọnọdụ nwere ike ịgbanwe ego na saịtị pụrụ iche):

• Simpledị dị mfe - mgbe nyochachara kpebisiri ike na ọnụnọ nke obere aneurysms na exudates siri ike, enweghị mkpesa nke onye ọrịa ahụ.
• A na-ahụ Maculopathy - ọbara ọgbụgba na ọnụnọ nke exudates siri ike na macula, acuity nke anya na-ahụkarị.
• Ihe mgbochi - ọdịdị nke exudates dị nro, veins na-agbagha, nsogbu intracellular na-eme.
• Proliferation - neoplasms, belata acuity visual ruo na isi, glaucoma.

Dị Mkpa! Maka ọgwụgwọ, a na-edezi ntụzi nke glycemia, na ogbo nke prerolrol - laser photocoagulation (na-enye aka belata ọhụhụ), na proliferation stage - vitrectomy.

Mgbanwe ndị a na-ahụ n'oge nyocha nke fundus nke onye ọrịa na ndabere nke retinopathy

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị

Nsogbu na-adịghị ala ala nke e mebiri na sistemụ akwara. Afọ 15 mgbe mmepe nke ọrịa shuga pụtara na 80% nke ndị ọrịa. Ọ na - emegide ihe ndabere nke mmebi akwara, mgbanwe na usoro nke ime.

Peripheral neuropathy na-eso mkpesa nke oke, mgbu mgbu na mpaghara ala, ọnụọgụ, na-akụ. Enwere mmebi nke nghọta nke usoro ọchịchị, mbelata tactile, mmetụta ihe mgbu (ọ bụkarị ndị ọrịa mamịrị anaghị enwe ọdịdị nke corns, ọnya n'ụkwụ, nke na-eduga n'ọrịa na mmepe nke ọrịa mamịrị ụkwụ). Enwere mkpọchi abalị, enweghị ike ịga ije buru ibu, enweghị nsogbu na-apụta na uru ahụ.

Imebi ihe dị n’ime anụ ahụ, anyị na-ekwu maka akwara neuropathy:

• pathology n'otu akụkụ nke obi - dizzness, ọbara mgbali ala, obi obi;
• neuropathy nke eriri afo - na urination, urinary incontinence;
• mmebi nke afọ - ọgụ ọgbụgbọ na ọgbụgbọ, gastroparesis;
• ọnya akpụkpọ - akpịrị ma ọ bụ ịsụsọ.

Ofkpụrụ nke ọgwụgwọ gụnyere ị nweta ọnụ ọgụgụ glycemic kachasị mma, ị antụ ọgwụ antidepressants na anticonvulsants, nkwadebe thioctic acid, vitamin B-usoro, na physiotherapy.

Ọgwụ nke Thioctic acid - nke otu ọgwụ eji n'ọrịa shuga

Ọrịa ịba ọcha n'ọrịa

Ihe kpatara ụdị nsogbu a bụ ọnụnọ nke ọnya, ọnya ma ọ bụ mbibi akwara dị ukwu nke ụkwụ, nke na-emegide nzụlite ọbara mebiri site na mmebi nke arịa ndị dị na mpaghara ala. Ọ na-eme ụzọ n'ụzọ anọ nke ndị ọrịa mamịrị. Usoro nleba anya nke na-eme na ndị ọrịa nwere ike ịhụ ya na foto ndị ebisara na saịtị pụrụ iche.

Ndị otu dị iche iche maka mmepe nke ọrịa gụnyere:

• ndị ọrịa shuga na polyneuropathy na-arịa ọrịa mamịrị;
• ọnụnọ nke ọnọdụ ọrịa ọ bụla nke akwara ọbara;
• nrụrụ ụkwụ nke agbụrụ ọ bụla;
• ọnụnọ nke ọrịa ndị ọzọ na-adịghị ala ala nke ọrịa shuga;
• ị smokingụ sịga na ị abuseụbiga mmanya ókè;
• nká.

Usoro ọgwụgwọ dabere na usoro insulin, ị antibioticsụ ọgwụ nje, heparin, antiplatelet, venotonics, ọgwụgwọ na-ewusi ike, antispasmodics na NSAIDs.
Ọrịa shuga mellitus na nsogbu bụ okwu abụọ nke, ọ dị mwute ikwu na enweghị ike ịdị iche iche. Ọ dị mkpa igbochi mmepe nke ọnọdụ ọrịa, ebe ọ bụ na ọ gaghị ekwe omume ịgwọ ha n'oge a.