Ketoacidotic coma maka ọrịa shuga

Ọrịa shuga kachasị njọ bụ ọrịa ketoacidotic. Dabere na atụmatụ dị iche iche, pasent 1-6 nke ndị ọrịa mamịrị na-eche nsogbu a. Ihe ngbanwe a na-egosi ketoacidosis bụ mgbanwe biochemical dị na ahụ. Ọ bụrụ na anaghị akwụsị ọnọdụ a n’oge, ihe akpịrị na-amalite: mgbanwe dị ukwuu na usoro nke metabolic na-eme, enweghị mwepu, ọrụ nke sistem ahụ, gụnyere nke etiti, na-akpaghasị. Onye ọrịa ahụ chọrọ nlekọta ahụike na nnyefe ọsọ ọsọ na ụlọ ọgwụ. Prognosis nke ọrịa ahụ na-adabere na ọkwa nke coma, oge a na-amaghị ama, na ikike imebi ahụ.

Ketoacidotic coma - kedu ihe ọ bụ?

Ofdị coma a na-ezo aka na nsogbu hyperglycemic nke ọrịa shuga. Ndị a bụ nkwarụ na-amalite n'ihi hyperglycemia - ọbara mgbali elu. Codị coma a bụ malfunction ngwa ngwa n'ụdị ụdị metabolism niile, mgbanwe maka itule mmiri na elektrik na ahụ, na imebi acid ntụpọ ọbara. Isi ihe dị iche n'etiti ketoacidotic na ụdị coma ndị ọzọ bụ ọnụnọ nke ozu ketone n'ime ọbara na mmamịrị.

Ọtụtụ mkpọka n'ihi erughi insulin:

Ọrịa shuga na oke nrụgide ga-abụ ihe mgbe ochie

• Normalization shuga -95%
• Mwepu nke akwara mbufụt - 70%
• Mwepu nke obi ike -90%
• Bibie ọbara mgbali elu - 92%
• Mmụba na ume n'ụbọchị, na-eme ka ụra na-ehi ụra n'abalị -97%

• zuru oke, ọ bụrụ na emeghị homonụ nke onwe onye ọrịa, ọ naghị arụkwa ọgwụ ntụgharị;
• Ọ bụrụ na insulin nọ ya, mkpụrụ ndụ anaghị achọpụta ya ma ọ bụrụ na ọ na - egbochi insulin.

Ọtụtụ mgbe Coma na-etolite n’ike n’iken'ime ụbọchị ole na ole. Ọtụtụ mgbe, ọ bụ ya bụ onye mbụ na-egosi ụdị ọrịa shuga 1. Site n'ụdị ọrịa insulin na-enweghị onwe ya, nsogbu nwere ike ịgbakọ nwayọ nwayọ, ruo ọnwa. Nke a na - abụkarị mgbe onye ọrịa anaghị elebara ya anya maka ọgwụgwọ wee kwụsị ịlele glycemia mgbe niile.

Pathogenesis na ihe kpatara

Ntọala nke coma nucleation sistem bụ ọnọdụ dị iche iche - akwara anụ ahụ na-agụ agụụ, ebe a na-ahụ ọkwa dị elu nke glucose n'ọbara, bụ isi mmalite nke ike.

N'ihi mmụba nke shuga, ọbara ọgbụgba na-abawanye, nke bụ ngụkọta ọnụ ọgụgụ nke ihe niile etisasịwo na ya. Mgbe ọkwa ya gafere 400m / n'arọ, akụrụ na-amalite iwepụ glucose mapụtara, na-enyocha ya ma wepụ ya n'ahụ. Ọnụ ọgụgụ mmamịrị na-abawanye nke ukwuu, olu nke intracellular na extracellular fluid na-ebelata n'ihi nbata ya na arịa. Akpịrị ịkpọ nkụ na-amalite. Ahụ anyị na-eme ya n'ụzọ ọzọ dị iche: ọ na - akwụsị ịmịnye mmamịrị iji chekwaa mmiri nke fọdụrụ. Olu ọbara na-ebelata, vis viscosva ya na-abawanye, ma malite egbochi mkpụkọ nke ọbara.

N’aka nke ọzọ, mkpụrụ ndụ agụụ na-aka njọ. Iji kwụọ ụgwọ maka enweghị ume, imeju na-atụba glycogen n'ime ọbara dị ụtọ nke ukwuu. Mgbe ituchara ihe ndị dị na ya, abụba na-amalite. Ọ na - eme site na ịmepụta ketones: acetoacetate, acetone na beta-hydroxybutyrate. A na - etinye ketones na akwara ma wepụta ya na mmamịrị, mana ọ bụrụ na ha karịrị akarị, insulin ezughị, na ịkwụsị urination n'ihi akpịrị ịkpọ nkụ, ha na-amalite ịgbakọ na ahụ.

Nsogbu nke ịba ụba nke ketone ahu (ketoacidosis):

1. Ketones nwere mmetụta na-egbu egbu, yabụ onye ọrịa ahụ na-amalite ọgbụgbọ, mgbu nke afọ, ihe ịrịba ama nke mmetụta ọ na-enwe na sistemụ akwara dị na etiti: nke mbụ, obi ụtọ, na mgbe ahụ ịda mbà nke nsụhọ.
2. Ha bụ acid ndị na-adịghị ike, ya mere, nnakọta nke ketones n'ime ọbara na-eduga n'ịba ụba ion nwụrụ anwụ na enweghị sodium bicarbonate. N'ihi ya, pH nke ọbara na-ebelata site na 7.4 ruo 7-7.2. Acidosis na-amalite, jiri usoro mgbochi nke obi, ụjọ na usoro nri.

N'ihi ya, insulin insulin na-arịa ọrịa shuga na-eduga n'ọbara hyperosmolarity, ịgbanwee na nguzozi-acid, isi mmiri, na nsị nke anụ ahụ. Ihe dikwa mgbagwoju anya nke nsogbu ndia gha edute mmepe nke coma.

Ihe nwere ike ibute shọ:

• ụdị ọrịa shuga 1 na-efu;
• Njikwa shuga na-enwekarị ụdị shuga;
• ọgwụgwọ insulin na-adịghị mma: njehie na ngụkọta oge, injections ezumike, pensụ na-adịghị mma ma ọ bụ kubie ume, insulin echekwara na-ekwesịghị ekwesị.
• oke ike nke carbohydrates nwere GI di elu - nyochaa tebụl pụrụ iche.
• enweghi insulin n'ihi mmụba nke homonụ antagonist, nke ga-ekwe omume na nnukwu mmerụ ahụ, ọrịa ndị siri ike, nrụgide, ọrịa endocrine;
• ọgwụgwọ ogologo oge na steroid ma ọ bụ antipsychotics.

Ihe ịrịba ama nke ketoacidotic coma

Ketoacidosis na-amalite site na mkpochapụ nke ọrịa shuga mellitus - mmụba nke shuga ọbara. Ihe mgbaàmà nke mbụ metụtara hyperglycemia: akpịrị ịkpọ nkụ na mmụba mmamịrị na-aba ụba.

Nausea na lethargy na-egosi mmụba nke ịta ketone. Enwere ike ịmata Ketoacidosis n'oge a site na iji mpempe ule. Ka ọkwa acetone na-ebili, mgbu afọ na-amalite, mgbe mgbe ọ na-enwe mgbaàmà Shchetkin-Blumberg: ụbụrụ ahụ na-akawanye njọ mgbe dọkịta na-atụgharị afọ ma wepụ aka ya na mberede. Ọ bụrụ na enweghị ozi banyere ọrịa shuga na onye ọrịa, na-agabeghị ọkwa nke ketones na glucose, ihe mgbu dị otú ahụ nwere ike ịhie ụzọ maka appendicitis, peritonitis na usoro mkpali ndị ọzọ na peritoneum.

Ihe ịrịba ama ọzọ nke ketoacidosis bụ mgbakasị ahụ na mpaghara iku ume yana, n'ihi nke a, ọdịdị nke iku ume Kussmaul. Nke mbu, onye oria na iku ume ikuku ugboro ugboro na elu, ya buruzie iku ume di obere ma obu ugha, ya na isi nke acetone. Tupu ihe ọmụmụ insulin, ọ bụ akara a gosipụtara na ketoacidotic coma na-amalite na ọnwụ dị nso.

Ihe ịrịba ama nke akpịrị ịkpọ nkụ bụ akpụkpọ akpịrị na akpụkpọ mucous, enweghị ntu na anya mmiri. Akpụkpọ anụ ahụ na-agbadata, ọ bụrụ na itu ya na ude, ọ ga-agbake nwayọ karịa ka ọ dị na mbụ. N'ihi oke mmiri site na ọtụtụ kilogram, oke ahụ mmadụ na-ebelata.

N'ihi mbelata olu olu ọbara, enwere ike ịhụ ọdịda orthostatic: onye ọrịa ahụ na-agbadata nrụgide n'oge mgbanwe dị ukwuu n'ọnọdụ ahụ, ya mere ọ na-agba ọchịchịrị n'anya, na-eme ka ị na -eche. Mgbe anụ ahụ chọrọ ịrụ ọrụ ọhụụ, nrụgide ahụ na-agbanwe.

Ihe nlere nke ulo uka nke amalite:

Ihe mgbaàmà nke Coma - okpomoku okpomoku, udiri olu, mmegha nke ihe ijuanya, enweghị mmasị, ura. Ọrịa mamịrị na-ama ama, na mbụ ọ nwere ike gbakee nwa obere oge, mana mgbe coma na-abawanye, ọ na-akwụsị ịza iwe ọ bụla.

Nchoputa Diagnosis

Iji chọpụta ketoacidosis n'oge kwesịrị ekwesị na Coma, onye ọrịa nwere ọrịa shuga kwesịrị ịlele glukos ọbara n'ọnọdụ ọ bụla nwere obi abụọ:

• na ọdịdị nke ọgbụgbọ;
• ya na afọ mgbu nke ogo ọ bụla na nsonazụ ya;
• na isi acetone site na aji, mgbe iku ume;
• ọ bụrụ na a hụrụ akpịrị ịkpọ nkụ na adịghị ike n'otu oge;
• ọ bụrụ na ume adịghị adị;
• ya na nnukwu ọrịa na iwe na-adịghị ala ala.

Ọ bụrụ na achọtara hyperglycemia nke dị elu karịa 13, ndị ọrịa insulin kwesịrị iji ọgwụ ịgba ọgwụ dochie ịgba ọgwụ, yana ụdị shuga 2, wepu carbohydrates ma were ndị ọrịa hypoglycemic. N'okwu abụọ a, ịkwesịrị ịlele glucose ọbara kwa oge, yana iji ya na-eto, na-achọ enyemaka ahụike ngwa ngwa.

Nchọpụta ọrịa n'ime mgbidi ụlọ ọgwụ anaghị esikarị ike ma ọ bụrụ na dọkịta maara na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa shuga. Iji mee nyocha nke “ketoacidotic coma”, o zuru ezu ime onwu na urinalysis ọbara. Ihe ndị bụ isi bụ hyperglycemia, shuga na ketones na mmamịrị.

Ọ bụrụ na coma kpatara ọrịa shuga, a na-edenye nyocha nke ketoacidosis mgbe onye ọrịa nwere mgbaàmà nke akpịrị ịkpọ nkụ, iku ume, njigide ibu.

E kewara ketoacidotic coma n'ime usoro dị ka akara ndị a si dị:

Otu esi enye QC aka enyemaka mbu

Onye obia n’aria oria kwesiri iburu ya onye aru ike obia n’ulo ma oburu ketoacidosis abia n’iru precoma. Ọ bụrụ na onye na-arịa ọrịa shuga nwere ụra ụra, ọ na-eme ihe ndị na-ezighi ezi ma ọ bụ na-amalite ịnyagharị nke ọma na mbara igwe, kpọọ ụgbọ ihe mberede, n'agbanyeghị mmesi obi ike ya. Ọrịa anaghị arịa ndị ọrịa niile oge niile.

Algọridim enyemaka mbu:

1. Ọ bụrụ na glucose dị, tụọ glycemia.
2. Ọ bụrụ na shuga dị elu karịa 13 ma ọ bụ na ọ gaghị ekwe omume tụọ ma enwere mgbaàmà nke mmalite coma, kpọọ ụgbọ ihe mberede. Gwa onye na-eziga ya na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa shuga. Kpesa ọkwa glucose, ọnụnọ nke acetone, ọnọdụ onye ọrịa, yana ọnụego njọ. Biakpọ ma zaa ajụjụ niile gbasara ndị ọrụ. Omume ndị ọzọ, yana oge ọbịbịa, na-adabere na izizi nke ịgwa ndị dọkịta ihe mberede.
3. Dina onye ọrịa ahụ n'akụkụ ya, lelee na ire anaghị egbochi iku ume.
4. Meghee uwe siri ike, nyefe ikuku.
5. Ahapụla onye na-arịa ọrịa shuga na nkụ naanị, na-elele ma ọ na-eku ume ma na-eku ume ya.
6. Ọ bụrụ na etinyere na hyperglycemia dị, nye ya 8 insulin insulin mkpụmkpụ. Ọ bụrụ na glucometer adịghị, ma ọ bụ na-enye njehie, etinyela ya n'ihe egwu: ọ bụrụ na i nyochala ihe na-ezighi ezi na onye ọrịa ahụ nọ na hypoglycemic coma, insulin injection ga-egbu egbu.
7. Mgbe ụgbọ ihe mberede bịarutere, kọọ nsonaazụ nha, oge nchịkwa na uzo insulin.
8. Mgbe a na-ebuga ya n'ụlọ ọgwụ, onye ọrịa na-anata mgbazi nke obi na iku ume iku ume, usoro nke sodium chloride (0.9%), 10-16 nkeji nke insulin.
9. Mgbe o rutere, a na-agwọ ndị ọrịa nọ n'ụlọ ọgwụ na ngalaba nlekọta ahụike.

Kedu ọgwụgwọ dị mkpa

Enyemaka mbụ n'ụlọ ọrụ ọgwụ - na-ekpebi ọkwa nke imebi ọrụ dị oke mkpa (mgbasa ọbara, ọrụ obi, iku ume, ọrụ akụrụ) na idozi ha. Ọ bụrụ na ndị na-arịa ọrịa shuga amaghị onwe ya, a na-enyocha pataka ikuku. Iji belata ịxụbiga mmanya ókè, a na-asa afọ ma mee enema. Maka nchọpụta, ọbara na-ewere ọbara site na akwara, ma ọ bụrụ na ọ nwere, mmamịrị. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, kpebie ihe kpatara ọgbụgba mamịrị na mmiri ọgwụ na-esote.

Nhazi mmiri

Ebumnuche mbụ nke ọgwụgwọ bụ iwepụ akpịrị ịkpọ nkụ na iweghachi urination. N'otu oge na-abawanye mmiri n'ime ahụ, ohere nke thrombosis na-ebelata, osmolality ọbara na-ebelata ma shuga na-ebelata. Mgbe mmamịrị apụta, ọkwa ketones na-ebelata.

Iji weghachite mmiri mmiri, a na-ata onye ọrịa ahụ ihe ma mee ka ndị nwere mmiri sodium chloride: 10 ml kwa kilogram nke ịdị arọ, na-enwe oke akpịrị mmiri - 20 ml, na-enwe nkụja hypovolemic - 30 ml. Ọ bụrụ na mgbe nke a ka usu ahụ esighi ike, a na-emeghachi ọgwụgwọ ahụ ugboro ugboro. Mgbe mmamịrị apụta, a na-ebelata usoro onunu ogwu. Enwere ike inye onye ọrịa shuga ọgwụ kwa ụbọchị. ọ dịghị ihe karịrị 8 l nke mmiri mmiri.

Usoro ọgwụgwọ insulin

A na - amalite ọgwụ insulin dị elu (> 30) n'otu oge ahụ dịka ọgwụgwọ mmiri akpịrị. Ọ bụrụ na ụkọ mmiri dị oke mkpa, yana shuga akarịghị afọ 25, a na-amalite inye insulin n'oge oge, iji gbochie hypoglycemia n'ihi mmụkọta ọbara na n'otu oge mbufe glucose na sel.

A na - eji insulin eme ihe naanị obere. Maka ntinye ya, a na-eji infusomat - ngwaọrụ nke na-enye ọgwụ zuru oke, na-agafe mgbe niile n'ime akwara. Ọrụ dị na ụbọchị ọgwụgwọ mbụ bụ belata shuga ruo 13 mmol / l, mana ọ bụghị ngwa ngwa karịa 5 mmol / l kwa elekere. A na-ahọrọ dose ahụ n'otu oge dabere na ọkwa shuga dị na onye ọrịa na ọnụnọ nke nguzogide insulin, na-abụkarị ihe dị ka nkeji 6 kwa elekere.

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ alaghachighi na mmụọ ogologo oge, a na-etinye insulin na glucose iji mezue ike adịghị ike. Ozugbo onye ọrịa mamịrị malitere iri nri nke aka ya, a na-akagbu nchịkwa nke homonụ ma bufere ya na ntụtụ. Ọ bụrụ na ketoacidotic coma na-arịa ọrịa shuga na-enweghị insulin, mgbe ọ gbasasịrị onye ọrịa agaghị agbanwe insulin, a ga-ahapụ ya na usoro ọgwụgwọ gara aga - nri pụrụ iche na ọgwụ na-ebelata shuga.

Mgbochi QC

Naanị onye ọrịa mamịrị na-arịa onwe ya nwere ike igbochi coma. Isi ọnọdụ bụ ụgwọ kwụrụ ụgwọ ọrịa ahụ. Ka ị dị nso n’ọkwa shuga n’ebe a na-achọ ihe, ịbelata ike ibute ọrịa na-adịghị njọ. Ọ bụrụ na glucose na-abụkarị ihe karịrị 10, ma ọ bụ karịa 15 mmol / l, ntụgharị ọ bụla n'ụzọ ndụ ọ na-eme nwere ike ibute ọgbụgba: ọrịa, nsogbu nri, oke mkpali.

Agbalịla ịnagide nkụ nke na-amalite nanị gị ma ọ bụrụ na ike na-agwụ gị ma ọ bụ ike gwụ gị nke ukwuu. Ciouskpachara anya na steeti a nwere ike ịpụ apụ oge. Ọ bụrụ na ị nwere shuga dị elu yana ahụike gị, kpọọ ụgbọ ihe mberede, kpọọ ndị agbata obi gị, mepee ụzọ ka ndị dọkịta wee nwee ike ịbanye na ụlọ ahụ ngwa ngwa ma ọ bụrụ na ị gaghị ebili.

Mara ụdị Comedi mamịrị niile, ma hapụ ndị ị hụrụ n'anya ka ha gụọ banyere ha. Bipute iwu nke enyemaka mbu, tinye ya na ebe nzuzo. N'ime paspọtụ gị, obere akpa gị ma ọ bụ ihuenyo ekwentị, tinye ozi gbasara ụdị ọrịa shuga gị, ọgwụ enyere gị na ọrịa ndị ọzọ. Gwa ndị ọrụ ibe na ndị enyi gị na ị nwere ọrịa shuga, gwa m ihe mgbaàmà ịchọrọ ịkpọ ambulansi. Nnyocha nke coma na-adabere n'ụzọ ziri ezi nke ndị ọzọ na ndị dọkịta mberede.

Nsogbu enwere ike

Nsogbu kasịnụ nke ketoacidotic coma bụ ụbụrụ nke ụbụrụ. Ọ na - amalite n'ime awa 6-48. Ọ bụrụ na onye ọrịa amaghị ihe n'oge a, ọzịza siri ike ịmata. Enwere ike itule ya site na enweghị mgbanwe dị mma, nke ultrasound ma ọ bụ CT nke ụbụrụ kwadoro. Edema na - ebido mgbe mgbe a na - eme ya nke akpịrị ketoacidotic coma miri emi na - eme ka shuga kwụsịlata karịa ụkọ mmiri, a na - ekpochapụ ketones. Ọ bụrụ na ketoacidosis siri ike na ọkwa glucose erughị 8 mmol / l na-adịgide, ihe ọghọm nke ụbụrụ na-adị elu.

Nsonaazụ nke edema bụ mmụba okpukpu abụọ n'ihe ize ndụ nke ọnwụ site na coma, nnukwu nsogbu akwara ozi, ruo na gụnyere dysfunction. Lynwe ahụ mkpọnwụ, ikwu okwu, ọrịa ụbụrụ.

Nsogbu nke coma gụnyere oke mkpụrụ okwu mkpụrụ ọbara, akwara obi na ọdịda akwara, ọnya ụkwara ume ọkụ, afọ mgbu mgbe amaghị ihe ọ bụla.