Ihe enyemaka mbu maka hypovolemic ujo na uzo maka ọgwụgwọ ya

Site na mfu ọbara dị ukwuu ma ọ bụ akpịrị kpọrọ nkụ, ọdịda na-eme na ahụ mmadụ na-emeghachi omume, mgbe ahụ hypovolemic ujo na-amalite. Ejiri ọnọdụ a mebie ọrụ niile dị mkpa: mgbasa ọbara na-agbada, iku ume ikulata, metabolism na-ata ahụhụ. Enweghị mmiri dị n'ọbara dị oke egwu nye ụmụaka, ndị agadi na ndị nwere akpịrị mmiri na-adịghị ala ala n'ihi ọgwụgwọ na-adịghị mma nke ọrịa shuga, ọbara mgbali elu, na ọrịa akụrụ.

Enwere ike ịgwọ hypovolemia n'ọtụtụ ikpe ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwetara enyemaka izizi ruru eru, ma kpọga ya n'ụlọ ọgwụ n'oge. Mana enwere oge mgbe ọ gaghị ekwe omume ịkwụsị mbufu mmiri, mgbe ahụ hypovolemic ujo mechie ọnwụ.

Ihe kpatara mmepe nke nsogbu

Ihe omuma nke “hypovolemic shock” di n’aha ya. Hypovolemia (hypovolaemia) na nsụgharị ziri ezi - enweghị (hipo-) olu ọbara (haima). Okwu a "ujo" pụtara ujo, ujo. N'ihi ya, hypovolemic ubochi bụ nnukwu ihe na-akpata erughi ala na arịa ọbara, na-eduga n'ọgba aghara nke akụkụ ahụ na mbibi anụ ahụ.

Ọrịa shuga na oke nrụgide ga-abụ ihe mgbe ochie

• Normalization shuga -95%
• Mwepu nke akwara mbufụt - 70%
• Mwepu nke obi ike -90%
• Bibie ọbara mgbali elu - 92%
• Mmụba na ume n'ụbọchị, na-eme ka ụra na-ehi ụra n'abalị -97%

Site na mba ofesi nhazi ọkwana ọrịa na-ezo aka n'isi R57, Koodu ICD-10 y - R57.1.

E kee ihe ndị na-akpata mbelata ọbara n’arụ n’ọbara (n’ihi oke ọbara ọgbụgba) na akpịrị ịkpọ nkụ (n’ihi akpịrị ịkpọ nkụ).

Ndepụta nke ihe kachasị akpata akpata hypovolemic:

Ọbara ọgbụgba n'ime usoro nri. Ihe kpatara ha:

• ọnya afọ;
• eriri afọ nke etiologies dị iche iche;
• vetiose veins nke esophagus n'ihi ọrịa imeju ma ọ bụ mkpakọ nke veranal portal site na akpụ, cyst, nkume;
• mgbapu nke akpukpo ahihia n’oge aru nke ndi ala ọzọ, site na oku oku, ebe nechebe nkpuru agu.
• neoplasms na afọ na eriri afọ;
• aorto-duodenal fistula - fistula dị n’etiti aorta na duodenum 12.

Ndepụta nke ihe ndị ọzọ:

1. Ọbara ọgbụgba sitere na mmebi vaskụla. N'okwu a, hypovolemic shock na-ejikọkarị ya na traumatic.
2. Ọbara nke dị n'ime ya n'ihi ọnya ọgịrịga ya na pelvis.
3. Ọbara site na akụkụ ahụ ndị ọzọ: mgbaji ma ọ bụ ihie ọgbụgba aortic aneurysm, mgbaji nke mkpụrụji ahụ n'ihi ọnya ọgbụgba.
4. Ọbara ọgbụgba nwanyi n’etiti ụmụ nwanyị dị ime na mgbe ha na-amụ nwa, mkpọpu nke cysts ma ọ bụ akwa, akpụ.
5. Ọkụ na-eduga n'ịhapụ Plasma n'ahụ nke anụahụ. Ọ bụrụ na mpaghara emebi emebi emebi, ọnwụ plasma na - akpata akpịrị nkụ na ụzụ hypovolemic.
6. Ahụ na-egbu oke ahụ n'ihi oke ọgbụgbọ na ọnya na-efe efe na ọrịa na-efe efe (rotavirus, ịba ọcha n'anya, salmonellosis) na nsị.
7. Polyuria na-arịa ọrịa shuga, ọrịa akụrụ, ojiji nke diuretics.
8. Nnukwu hyperthyroidism ma ọ bụ hypocorticism na afọ ọsịsa na vomiting.
9. Ọgwụ ịwa ahụ na ọbara ọgbụgba.

Enwere ike ịhụta ngwakọta nke ọtụtụ ihe, nke ọ bụla n'otu n'otu agaghị ebute ujo hypovolemic. Iji maa atụ, n’ime ọrịa siri ike ya na oke ịria elu na ịxụ mmanya na-egbu ogologo oge, ujo nwere ike ibute ọbụlagodi na mmiri ọsụsọ na-egbu, ọkachasị ma ọ bụrụ na ọrịa ndị ọzọ na-esighi ike, na onye ọrịa ahụ jụrụ ma ọ bụ enweghị ike ị drinkụ mmiri. N’aka ozo, n’ime ndi n’egwuregwu na ndi mmadu maara ihu igwe di oku na nsogbu ikuku di ala, nsogbu a gha abia n’iru.

Pathogenesis nke ujo hypovolemic

Mmiri bụ ihe dị n’arụ niile nke mmiri - ọbara, lụrụ, anya mmiri, mmiri, mmiri, afọ, mmamịrị, na mmiri. N'ihi ya, a na-enyefe oxygen na nri na anụ ahụ, a na-ewepụ ngwaahịa metabolic na-enweghị isi, na-enwe mmetụta akwara na-agafe, mmeghachi ọgwụ kemịkal niile na-eme. Ihe mejupụtara na olu nke mmiri mmiri kwụ ọtọ ma jiri usoro sistemụ nyochaa ya. Ọ bụ ya mere enwere ike ịchọpụta ihe kpatara ọrịa mmadụ na nyocha nke ụlọ nyocha.

Ọ bụrụ na ọkwa mmiri dị n’ahụ na-ebelata, olu ọbara dị n’arụ ndị ahụ na-ada. Maka onye nwere ahụike, ụkọ nke ihe na-erughị otu ụzọ n’ụzọ anọ nke ọbara na-ekesa adịghị ize ndụ, a na-eweghachi olu ya ngwa ngwa mgbe enweghị mmiri. N'okwu nke a, anaghị emebi iwu nke mejupụtara ọ fluụ mmiri ahụ n'ihi usoro njikwa onwe ya.

Mgbe ọbara 10% furu efu, anụ ahụ na-amalite ọrụ iji kwụọ ụgwọ hypovolemia: ọkọnọ ọbara nke echekwara na spleen (ihe dị ka 300 ml) na-abanye na arịa, nrụgide dị na capillaries na-ada, nke mere na mmiri si na akwara ahụ banye n'ọbara. A na-eme ka mhapụ catecholamines rụọ ọrụ. Ha na-egbochi akwara na akwara mkpụrụ obi ka obi wee jupụta n'ọbara nkịtị. Nke mbụ, ọ na-abanye n’ụbụrụ na ngụgụ. Ọbara dị nye anụ ahụ, uru ahụ, usoro nri, yana akụrụ na-esite n'ụkpụrụ ebumpụta ahụ. Iji jigide mmiri na sodium, a na-ebelata urination. N'ihi usoro ndị a, nrụgide ahụ na-adịgide ma ọ bụ daa ruo nwa oge na-enwe mgbanwe dị ukwuu n'ọnọdụ ọrụ (orthostatic hypotension).

Mgbe obara ọbara ruru 25%, usoro nke ijide onwe ya enweghị ike. Ọ bụrụ na agwọtaghị ya, nnukwu hypovolemia na-akpata ujo hypovolemic. Ọbara ọbara si n’obi na-agbada, mgbali mgbali, metabolism agbagọ, mgbidi akpukpo ahiri na sel ndị ọzọ. N'ihi ụkọ oxygen, ụkọ akụkụ ahụ niile na - apụta.

Ọrịa na akara

Ogo ogo ihe mgbawa na - akpata ya dabere na mbelata nke mmiri mmiri, ikike imebi ahụ na mbelata oke olu ọbara na - ebugharị n'ime arịa. Site na obere ọbara ọgbụgba, akpịrị na-abawanye ogologo oge, na agadi, ihe mgbaàmà hypovolemic na mbụ nwere ike ịnọ.

Mgbaàmà nke ogo ọbara dị iche iche:

Ọbara ọgbụgba bụ ihe siri ike ileghara, mana ọbara na-ahụkarị n'ime mgbe hypovolemic ujo amalitelarị.

Na-enyocha ọbara site na ihe dị n'ime ahụ site na mgbaàmà ndị a:

• ọgbụgbọ, ọgbụgbọ ọbara, ọnya ojii na-awụfu ọbara n'ime afọ na afọ;
• bloating;
• ịbara ọbara na ọnya ọbara;
• obi mgbu
• Mpempe uhie uhie na mmamịrị;
• Ọbara ọgbụgba nwa nwanyị n’oge obia karịrị ụbọchị iri ma ọ bụ karịa karịa ka ọ dị na mbụ.

Usoro nyocha

Mgbe ebunyechara ya ụlọ ọgwụ, a na-eburu onye ọrịa na-enyo enyo hypovolemic ọbara ozugbo, a na-ekpebi ìgwè ya na rhesus, ọmụmụ ụlọ nyocha nke ihe mejupụtara ya, gụnyere ọbara ọgbụgba na oke nha. Iji họrọ ọgwụgwọ dị mkpa, nyochaa usoro nke electrolytes na pH ọbara.

Ọ bụrụ na ihe akpata ọghọm ahụ edoghị anya, mee nyocha iji chọpụta ya:

1. X-ray nke nwere ntuche gbawara.
2. Catheterization nke eriri afo, ma ọ bụrụ na enwere ohere imebi usoro urinary.
3. Endoscopy iji nyochaa afọ na akpịrị.
4. Ultrasound nke akụkụ pelvic iji mata isi mmalite ọbara ọgbụgba na-erugharị.
5. Laparoscopy, ọ bụrụ na enwere enyo na ọbara na-agbakọta n'ime oghere dị n’afọ.

Iji kọwaa ogo nke GSH, a na-agbakọ atụmatụ ịma jijiji. Ọ bụ quotient nke ikesa usu kwa nkeji site na ihe nrụgide systolic. Nọmalị, ntanye a kwesịrị ịbụ 0.6 ma ọ bụ obere, na-enwe oke ujo - 1.5. Site na oke ọbara ọgbụgba ma ọ bụ akpịrị na-eyi ndụ egwu, ndeksi nke hypovolemic ujo karịrị 1.5.

Mkpebi olu nke ọbara gbafere na ntanetị ujo, hematocrit na njupụta ọbara:

A na - enyocha hypovolemic site na ọgwụgwọ ikpe: ọ bụrụ na mgbe nchịkwa nke 100 ml nke onye nnọchi ọbara na nkeji iri, ọbara mgbali onye ọrịa ahụ bilitere na mgbaàmà ahụ belata, a na-ahụ nchọpụta ahụ dị ka nke ikpeazụ.

Ọrụ enyemaka mbụ maka ndị ọrụ izugbe

Ọ gaghị ekwe omume ịnagide ujo hypovolemic na-enweghị enyemaka nke ndị dọkịta. Ọ bụrụgodị na akpịrị ịkpọ nkụ na-akpata ya, ọ gaghị enwe ike iweghachi olu ọbara ngwa ngwa site na ị drinkingụ onye ọrịa ahụ, ọ chọrọ infusion nke ọbara. Yabụ, ihe mbụ ndị ọzọ kwesịrị ime mgbe mgbaàmà nke akpata oyi pụtara kpọọ ụgbọ ihe mberede.

Usoro mgbochi mberede tupu ọbịbịa nke ndị dọkịta:

1. Mgbe ị na-agba ọbara, dina onye ọrịa ka mmebi ahụ dị 30 cm n’elu obi. Ọ bụrụ na ihe ndị ọzọ kpatara ujo ahụ, hụ na ọbara na - erute n'obi: tinye onye ọrịa ahụ n'azụ ya, n'okpuru ụkwụ ya - ihe dị mma. Ọ bụrụ n ’ịche na mmerụ ahụ ọgịga (akara bụ enweghị uche na aka aka), amachibido ịgbanwe ọnọdụ ahụ.
2. Tụgharịa isi gị n'akụkụ ka onye ọrịa ghara ịmagbu ma ọ bụrụ na ọgbụgbọ malitere. Ọ bụrụ n’amaghị ama, lelee iku ume. Ọ bụrụ na ọ na-esighi ike ma ọ bụ na-eme mkpọtụ, chọpụta ma ụzọ ikuku ndị a na-agafe. Iji mee nke a, hichaa onu mkpuru okwu, mkpịsị aka iji nweta ire dara.
3. Ghichaa elu ọnya ahụ. Ọ bụrụ na ihe ndị si mba ọzọ banye n’ime ahụ, a machibidoro ya imetụ ha aka. Gbalịa ịkwụsị ọbara:

- Ọ bụrụ na aka mmerụ ahụ bụ ihe kpatara akpata ujo ahụ, tinye njem ma ọ bụ ighikota n’elu ọnya ahụ. Wepụta oge, dee ya na mpempe akwụkwọ wee tufuo ya na njem ahụ. Nanị ịgwa onye ọrịa banyere oge itinye akwụkwọ njem ahụ ezughi. Mgbe ọ na-ebuga ya ụlọ ọgwụ, o nwere ike ọ maghị.

- Site na ọgbụgba ọbara ọbara (akara - ọchịchịrị, na-agbanyeghị ọbara) kama iji sie ike. Ọ ka mma ma ọ bụrụ na antiseptik. Mgbe ị na-akụ ọkpọ, gbaa mbọ weta ọnụ ọnụ ọnya ahụ.

- O buru na odighi nma iji akwa ma obu ihe nlere mee ka obara jiri obia mechie ọbara ya, ma n’enweghi ya, ya na uwe obula ma obu oburu akpa. A na-etinye bandeeji n'ọtụtụ akwa na ọnya ahụ ma jiri aka ya pịa ya ruo nkeji 20. Can gaghị ewepụ swab n’oge a niile, ọbụlagodi sekọnd ole na ole. Ọ bụrụ na ọbara jupụtara na ya, tinye akwa ahụ ọzọ.

4. Kpuchie onye ọrịa ahụ, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe mee nwayọ, ahapụkwala ya tupu ụgbọ ihe mberede abịarute.
5. Site na ọbara ọgbụgba dị mpụga ma ọ bụ enyo anya nke ime, ịkwesighi inye onye ọrịa ahụ mmanya, yana ọbụna karịa ya, anaghị enye ya nri. N'ụzọ dị otú a, ịbelata ohere nke ịphyụ ọ .ụ.

Etu esi emeso GSH

Ọrụ nke ndị dọkịta mberede bụ ịkwụsị ọbara ọgbụgba, mee ka onye ọrịa kwụsị, mgbe ị na-ebuga n'ụlọ ọgwụ, na-amalite ọkwa mbụ nke mgbazi olu ọbara. Ebumnuche nke usoro a bụ ịnye obere ọkọnọ ọbara maka ịrụ ọrụ nke anụ ahụ dị oke mkpa ma meziwanye inye oxygen anụ ahụ. Iji mee nke a, bulie nrụgide elu ka 70-90.

Ebumnuche a bụ nke a na-enweta site na usoro nke ọgwụ infusion: a na-etinye catheter na vein na crystalloid (saline ma ọ bụ ihe ngwọta Rine) ma ọ bụ colloid (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) na-abanye n'ime ọbara n'ọbara. Ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba ahụ dị arọ, ị nwere ike ịme ntanetị n'otu oge na ebe 2-3. N'okwu a, ọ dị mkpa iji hụ na nrụgide anaghị arị elu nke ukwuu, ọ karịghị 35 na nkeji iri na ise mbụ. Uto nrụgide dị oke ọsọ dị ize ndụ nye obi.

Oxygen agụụ mkpụrụ ndụ na-belata site na iji ikuku na-agwakọta na ọ dịkarịa ala 50% oxygen. Ọ bụrụ na ọnọdụ onye ọrịa ahụ siri ike, iku ume mmadụ anaghị aga.

Ọ bụrụ na hypovolemic ure dị oke njọ na enweghị mmeghachi omume na ọgwụgwọ, a na-enye onye ọrịa hydrocortisone, ọ na-enyere ahụ aka ịchịkwa na ime ka nrụgide dịgide. Ikekwe iwebata ọgwụ ọjọọ site na otu nke sympathomimetiks, nke na-akpalite ọgba aghara adrenaline, vasoconstriction na mgbali elu.

A na-eme usoro ọgwụgwọ ndị a ugbua n'ụlọ ọgwụ. N'ebe a, iwebata kristal na colloids na-aga n'ihu. Ikwupụta ụgwọ maka ihe ndị funahụrụ ya na ngwaahịa ọbara ma ọ bụ ihe ndị mejupụtara ya, mmịnye ọbara, ka edepụtara nanị maka oke ọbara ọgbụgba, ebe ọ nwere ike ibute ịda mba nke sistem. Ọ bụrụ na ụkọ ọbara ji pasent 20 karịa, mkpụrụ ndụ ọbara ọbara na albumin na-agbakwunye na ọgwụgwọ mbụ. Site n'ọbara ọbara na ujo dị egwu, a na-enye plasma ma ọ bụ ọbara a kwadebere ọhụrụ.

Mgbe enwetachara olu ọbara mbụ na nyocha nke nyocha ndị a, mgbazi nke ihe mejupụtara ya na-aga n'ihu. Ọgwụgwọ n’oge a bụ kpam kpam n’otu n’otu. Enwere ike ịkọ ọgwụ ndị nwere ike ịmịkọta potassium na magnesium. Maka mgbochi nke thrombosis, a na-eji heparin, ya na ọrịa obi na-akwado ya na digoxin. Iji zere nsogbu ndị na-efe efe, ọgwụ mgbochi. Ọ bụrụ na anwụghị weghachi na mmịpụta nke aka ya, a na-akpali ya na mannitol.

Mgbochi

Ihe ndabere maka igbochi hypovolemia na ujo esote ya bụ mgbochi nke ihe ndị na - akpata ya: ọbara ọgbụgba na oke mmiri.

Iji mee nke a, ị ga - emerịrị:

1. Nyochaa mmiri oriri. Hypovolemic ujo na-etolite ngwa ngwa ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ enweburu ihe ịrịba ama nke akpịrị.
2. Site na ọgbụgbọ na ọnya afọ, weghachite ụkọ mmiri. You nwere ike iji aka gị dozie ya - gwakọta otu shuga na shuga na otu iko mmiri. Mana ọ ka mma iji ọgwụ pụrụ iche, dịka Regidron ma ọ bụ Trihydron. Ọ dị mkpa karịsịa n'ihe banyere nsi na rotovirus ị outụpụ ụmụaka, ebe ọ bụ na ubara hypovolemic ha na-amalite ngwa ngwa.
3. Gaa hụ dọkịta mgbe niile, nara ọgwụgwọ oge ọ bụla nke ọrịa obi na akụrụ.
4. Kwụọ ụgwọ maka ọrịa shuga mellitus ma na-edebe ọnụọgụ ọbara mgbe niile na ọkwa ahụ.
5. Mụta iwu maka ịkwụsị ọbara ọgbụgba.
6. Ọ bụrụ na mmerụ ahụ dị ka ọbara na-esochi anya, hụ na -eme ka onye ọrịa rute n'ụlọ ọgwụ ngwa ngwa.
7. Na-a drugsụ ọgwụ diuretic naanị n'okpuru nlekọta nke dọkịta, na-eji ogologo oge iji nwalee ọbara.
8. Iji gwọọ ọrịa toxicosis siri ike, gakwuru dọkịta, ma anwala ịnagide onwe gị.

Mgbe ị na-eme usoro ịwa ahụ, a na-enye nlekọta mgbochi hypovolemic anya pụrụ iche. Tupu arụ ọrụ ahụ, a na-ewepụ ọrịa anaemia, a na-agwọ ọrịa ndị na-agakọ. N'oge ya, a na-ebelata ọbara ọgbụgba site na itinye elegharị anya, iji ngwa pụrụ iche, ọgwụ vasoconstrictor. A na-achịkwa olu nke ọbara furu efu: a na-atụgharị akwa nhicha na tampons, a na-atụle ọbara nke onye na-achọ ihe na-anakọta. A na-ekpebi otu ọbara tupu oge eruo ma a na-akwado nkwadebe maka ịmịnye ọbara.