Gịnị bụ postprandial glycemia (hyperglycemia): nkọwa na nkọwa

Mmụba na-aga n'ihu na ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 nke ọrịa mellitus na mbubreyo vaskụla mbubreyo ya, na-ewere ọrịa a dị ka nsogbu zuru ụwa ọnụ.

Ọrịa shuga mellitus anaghị ahapụ ndị mba mepere emepe na mba ndị mepere emepe ma ọ bụ steeti ndị mepere emepe. WHO mere atụmatụ na ihe dị ka nde mmadụ 150 na-arịa ọrịa shuga n’ụwa niile. Na mmụba kwa afọ nke ọrịa ahụ bụ 5-10%.

Na Russia taa, edeela ihe dị ka nde mmadụ 2.5 na-arịa ọrịa shuga. Mana ọnụ ọgụgụ a abụghị nke ikpeazụ, ebe ọnụọgụ nke ndị amabeghị nyocha ruru ihe ruru nde asatọ. N'ikwu ya n'ụzọ dị mfe, 5% nke ndị Russia na-arịa ọrịa shuga. N'ime ndị a, 90% nwere ụdị shuga 2.

Ọrịa ndị na-ebutekarị ọrịa shuga bụ ọrịa obi, nke na 70% nke ihe na-eduga na nsonaazụ na-enweghị ike ịgbanwe agbanwe. Maka nke a, American Association of Cardiology họọrọ ọrịa ahụ dịka ọrịa obi.

Ihe ihe egwu

Postprandial hyperglycemia bụ ngafe ọbara shuga nke 10 mmol / L ma ọ bụ karịa mgbe nri nri na-agbasaghị. Ihe dị mkpa postprandial na hyperglycemia dị n’azụ na pathogenesis n’oge nsogbu nke ịrịa ọrịa akwara dị elu. Ọrịa metabolism n'ụdị ọrịa shuga 2 na-akpata ọtụtụ ihe ihe egwu maka arịa ọbara na obi, gụnyere:

• Ibu ibu
• Ọbara ọbara.
• Nnukwu mgbochi nke ihe mgbochi 1 na-eme fibrinogen na plasminogen.
• Hyperinsulinemia.
• Dyslipidemia, nke ihe kacha pụta ìhè na cholesterol HDL dị ala (nnukwu njupụta lipoproteins) yana hypertriglyceridemia.
• Nlegide insulin.

Ọnwụ site na ọrịa obi na akụrụngwa nke ọnụ ọgụgụ ndị na - adịghị egbu egbu nke ọrịa a na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus dị okpukpu 3-4 karịa nke ndị otu ọgbọ mana ha enweghị ọrịa shuga.

Yabụ, ihe ndị a na-ahụghị na nsogbu na ihe ndị e ji amata ụdị shuga 2, gụnyere insulin na-eguzogide ọgwụ na hyperglycemia, kwesịrị maka mmepe ngwa ngwa nke vaskụla atherosclerosis na ndị ọrịa a.

Ihe ngosi a na - ahụkarị maka nchịkwa shuga dị elu (ọkwa glucose ọbara, glycemia na - ebu ọnụ) anaghị akọwa n'ụzọ zuru ezu ihe ọghọm nke ọrịa obi na ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2. Ihe pụtaranụ n'ihe egwu nwere:

1. Ọbara ọbara.
2. Akpachapụ anya ketara eketa.
3. Ndi nwoke (nwoke bu nwoke kariri).
4. Dyslipidemia.
5. Afọ.
6. Okingụ sịga.

Postprandial glucose ịta

Mana, dị ka nsonaazụ nke nnyocha dị ukwuu egosila, postprandial glycemia na-arụ ọrụ dị oke oke na mmepe nke ọrịa obi na akwara na atherosclerosis. Nnyocha nyocha nke DECODE na-atụle ihe egwu dị na onwu dị iche iche na hyperglycemia dịgasị iche gosipụtara na itinye uche glucose postprandial bụ ihe nwere onwe dị ize ndụ nke na-ebu amụma karịa mkpịsị ọbara glycated.

Ọmụmụ ihe a gosipụtara na mgbe ị na-elele ihe ọghọm nke ọrịa obi ọria obi nke ụdị ọrịa shuga 2 kwesịrị iburu n'uche, ọ bụghị naanị ndị na-egosi na ị na-ebu ọnụ glycemia HbA1c, kamakwa ọkwa nke glucose n'ọbara awa 2 mgbe nri.

Dị Mkpa! Njikọ dị n'etiti ibu ọnụ na postprandial glycemia dị adị n'ezie. Ahụ nwere ike ọ gaghị enwe oge niile ịnagide ókè nke carbohydrates natara n'oge nri, nke na-eduga n'ịchị ma ọ bụ jiri nwayọ wepu glucose. N'ihi nke a, ọkwa nke glycemia na-abawanye nke ukwuu ozugbo ị risịrị nri, ọ naghị ada ụbọchị ma ọ bụrụ na a na-ahụkwa ụkpụrụ shuga ọbara na-ebu ọnụ.

Enwere echiche na iji chọpụta ihe egwu dị na ọrịa nke akwara obi, ọkwa nke glucose na-abawanye n'ọbara na mellitus ọrịa shuga nke metụtara nri nri dị mkpa karịa glucose na-ebu ọnụ.

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ihe ịrịba ama nke vaskụla na microcirculatory nsogbu na ọrịa shuga 2, nke a na-egosi na hypglycemia postprandial mere ogologo oge tupu a chọpụta ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga, ihe ize ndụ nke nnukwu nsogbu dị adị ogologo oge.

N'ime afọ ole na ole gara aga, enwere echiche dị ike gbasara usoro ebubo ebubo ọrịa shuga mellitus. Ihe ndị na-akpata ụdị shuga 2 bụ insulin insulin na mgbochi insulin, mmepe nke dabere na njikọta nke enwetara ma ọ bụ ọmụmụ congenital.

Dịka ọmụmaatụ, achọpụtara na usoro nke homeostasis dabere na sistemụ nzaghachi n'ime akwara dị mgbagwoju anya - wepụrụ anụ ahụ - mkpụrụ ndụ beta. Na pathogenesis nke ọrịa shuga mellitus, enweghị oge mbụ insulin insulin dị ezigbo mkpa.

Ọ bụghị ihe nzuzo na glycemia na-agbanwe n'ehihie ma rute ogo kachasị elu mgbe ị risịrị nri. Usoro nke mwepụta insulin na ahụike emeela nke ọma, gụnyere mmeghachi omume maka ọdịdị na isi isi nri, nke na-enye aka iwepụ glucose n'ime ọbara.

Iji maa atụ, n’ime ndị na-anaghị anabata nnabata glucose (NTG) ma ọ bụ ọrịa shuga, imeju glucose na-eduga n’inweta insulin ozugbo, nke na-erughị nkeji iri rute uru kachasị ya. Mgbe nke a mechara usoro nke abụọ, ọnụ ọgụgụ kachasị elu nke pụtara na nkeji 20.

N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2 yana NTG, ọdịda na-apụta na usoro a. Nzaghachi insulin ahụ kpamkpam ma ọ bụ akụkụ ya ụfọdụ (mmalite mmalite nke insulin insulin), ee, ọ bụ ezughi ezu ma ọ bụ na-egbu oge. Dabere na ịdị njọ nke ọrịa ahụ, enwere ike ịmịcha ma ọ bụ nwee usoro nke abụọ. Ọtụtụ mgbe, ọ na-ekwekọ na nnabata glucose, n'otu oge ahụ, enweghi nnabata glucose na-emetụta.

Attentionaa ntị! Oge mbido insulin insulin na-enye aka na nkwadebe nke akwara anụ ahụ tupu oge etinye glucose yana iji merie nguzogide insulin.

Na mgbakwunye, n'ihi usoro mmalite, a na-egbochi mmepụta glucose site na umeji, nke a na-eme ka o kwe omume igbochi postprandial glycemia.

Ọrịa hyperglycemia

Ka ọrịa ahụ na-etolite, nke hyperglycemia na-egwu, mkpụrụ ndụ beta na-arụ ọrụ ha ma mebie mkpụrụ ndụ pulse, a na-emebi ọdịdị nke insulin na-emebi emebi, nke a na-amụba glycemia.

N'ihi mgbanwe nke ọrịa a, a na-enwe nsogbu ngwa ngwa. Ọdịdị nke ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga:

1. Oxidative nrụgide.
2. Glycation na - abụghị enzymatic nke protein.
3. Autkpụzi glucose.

Hyperglycemia na-ebido ọrụ kachasị na usoro nke ọdịdị nke usoro ndị a. E gosiputara na tupu oburu n’inyocha hyperglycemia na-ebu oke ibu, 75% nke mkpụrụ ndụ beta na-efunahụ ọrụ ha. Ọ dabara nke ọma, agbanwere usoro a.

Ndị ọkà mmụta sayensị achọpụtala na mkpụrụ ndụ beta nke a na-akpọ pancreatic nọ n'ọnọdụ siri ike, ya bụ, a na-emelite ha oge niile ma beta-cell mass na-emeju anụ ahụ ha chọrọ insulin homonụ.

Ma na hyperglycemia na-adịghị ala ala, ikike nke ịlanarị mkpụrụ ndụ beta iji nwee ike ịza insulin nke ọma na-akpali mkpali glucose nke ukwuu. Ọnụnọ nke nzaghachi na nnabata glucose bụ nke mebiri usoro 1 na nke nke insulin insulin. N'otu oge ahụ, hyperglycemia na-adịghị ala ala na-eme ka mmetụta nke amino acid na mkpụrụ ndụ beta.

Mmiri na-egbu egbu glucose

Mmepụta insulin na-enye nsogbu na hyperglycemia na-adịghị ala ala bụ usoro a na-atụgharị ọzọ, ebe ọ bụ na ọ na-ahaziri metabolism metabolism. Ike nke hyperglycemia na-adịghị ala ala imebi mmepụta insulin ka ana-akpọ nsi glucose.

Usoro ogwu a, nke mepụtara megide mmalite nke hyperglycemia na-adịghị ala ala, bụ otu n'ime ihe na-akpata nkwụsị insulin nke abụọ. Na mgbakwunye, ihe na-egbu egbu glucose na-akpata desorption nke mkpụrụ ndụ beta, nke gosipụtara site na mbelata nke ọrụ nzuzo ha.

N'otu oge, ụfọdụ amino asịd, dịka ọmụmaatụ, glutamine, na-emetụta oke nke insulin, na-agbanwe ike nke glucose. N'ọnọdụ ndị dị otú a, nchọpụta desensitization nke a chọpụtara bụ nsonaazụ nke ngwaahịa metabolic - hexosamines (hexosamine shunt).

Dabere na nke a, ọ bịara doo anya na hyperinsulinemia na hyperglycemia nwere ike ime n'ezie dịka ihe ndị nwere ike ibute ọrịa nke ọrịa obi. Postprandial na ụdị hyperglycemia na-akpata na-akpata ọtụtụ usoro ọrịa nke metụtara mmepe nke nsogbu ọrịa shuga.

Hyperglycemia na-adịghị ala ala na-akpata nguzosi ike nke radicals free, nke na-enwe ike kegide irighiri akwara ma na-akpalite mmalite nke atherosclerosis.

Njikọ nke molecule NO (nitric oxide), nke bụ vasodilator dị ike nke endothelium zoro ezo, na-eme ka nrụrụ endothelial ahụ dị mma ma nwekwuo mmepe nke macroangiopathy.

A na-ehibe onu ogugu ndi ozo n’aru n’ogho na vivo. N'otu oge ahụ, a na-echekwa nguzozi n'etiti ọrụ nke nchedo antioxidant na ọkwa nke ndị na - egbu ehi (na - enweghị ihe ọ bụla).

Mana n'okpuru ọnọdụ ụfọdụ, nguzobe ihe na - egbu egbu na - abawanye, nke na - eduga na nchekasị nke oxidative, na - ebute nleghara anya n'etiti usoro ndị a yana mmụba n'ọnụ ọgụgụ ndị na - egbu ehi, nke na - eduga na mmeri nke mkpụrụ ndụ ihe arụ.

Cumụ irighiri ihe ndị a mebiri emebi bụ akara nke nrụgide oxidative. Ntọala dị elu nke radicals n'efu na-apụta n'ihi hyperglycemia, ịba ụba autooxidation nke glucose na ikere òkè na sistemụ glycation protein.

Ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke radicals n'efu bụ cytotoxic mgbe nhazi ha karịrị akarị. Ha na-achọ ijide elektrọn nke abụọ ma ọ bụ nke ọzọ site na ụmụ irighiri ihe ndị ọzọ, si otú ahụ kpatara ọgba aghara ha ma ọ bụ mebie usoro nke sel, anụ ahụ, akụkụ ahụ.

E guzobela na usoro a na-etolite ọrịa shuga mellitus na atherosclerosis, ọ bụ n'ụzọ ziri ezi oke oke radicals na nrụgide oxidative na-esonye, ​​nke:

• erughi insulin;
• na-eduga na hyperglycemia.

Hyperglycemia nwere ike ịbụ mgbaàmà kachasị nke ọrụ endothelial nke arịa akwara ọbara.

Ọgwụ nke hyperglycemia postprandial

Iji mezuo ụgwọ maka ihe ndị na-eme ka ọ na-eme ka ihe na-eme ka ọ ghara ime ka ọ rụ ọrụ, ọ bụ ihe ezi uche dị na ya itinye usoro nke esịnede:

• na nri kwesiri ekwesi;
• na mmega ahụ;
• na ọgwụ ogwu.

Attentionaa ntị! Otu ihe dị mkpa n’ịgwọ ọrịa shuga dị mma bụ nri sub-kalori na mmega ahụ zuru oke. Ekwesịrị ime ka nri kwụsịlata ịmachi carbohydrates na nke kachasị nụchara anụcha. Ihe ndị a na-egbochi mmepe nke hyperglycemia nke postprandial ma na-emetụta nhazi ya kwa ụbọchị.

Nri na mmega ahụ naanị, dịka iwu, enweghị ike ịnagide imepụta glucose n'abalị, nke imeju na-eduga na ibu ọnụ na postprandial glycemia.

Ebe ọ bụ na hyperglycemia bụ njikọ kachasị na-emetụta mmịnye insulin, ajụjụ banyere ọgwụgwọ ọgwụ maka ụdị shuga 2 na-ebilite mgbe niile. Ọtụtụ mgbe, a na-eji usoro sulfonylurea eme ihe maka nke a.

Ọgwụ nke otu a na - eme ka mmiri ọgwụ insulin kwụsịlata ma na - ebelata glycemia na - ebu ọnụ. Mana ha nwere ntakịrị mmetụta na postprandial hyperglycemia.

Mmekọrịta chiri anya dị n'etiti nsogbu obi na ọrịa postprandial hyperglycemia nwere maka ndị dibịa na onye ọrịa, n'otu aka, ọrụ nke ị na-enyocha mgbe niile postprandial hyperglycemia, na nke ọzọ, ojiji nke ndị na-ahụ maka prandial iji mezie glycemia.

Mgbochi nke hyperglycemia postprandial na-enweghị ịba ụba nke insulin homonụ nwere ike nweta site na ịmachi adsorption nke carbohydrates na obere eriri afọ site na iji acarbose.

Dabere na data nyocha na-akwado ọrụ dị mkpa nke amino acid (ma e wezụga glucose) na usoro nke insulin nzuzo site na mkpụrụ ndụ beta na usoro nri, ọmụmụ ahụ malitere na nsonye shuga nke analogues nke benzoic acid, phenylalanine, nke mezuru na njikọ nke repaglinide na nateglinide.

Ihe nzuzo insulin na-akpali site na ha dị nso na nzuzo mbụ ya na ndị nwere ahụ ike mgbe ha risịrị nri. Nke a na - eduga na mbelata nke ọma na uru glucose kachasị na oge postprandial. Ọgwụ ndị ahụ nwere mmetụta dị mkpụmkpụ, mana ngwa ngwa, nke ị nwere ike igbochi mmụba dị elu na shuga mgbe ị risịrị.

N'oge na-adịbeghị anya, ihe ndị na-egosi na inje insulin maka ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 arịala elu nke ukwuu. Dika onu ogugu a si di, ihe dika 40% nke ndi oria bu oria abuo choro ugwọ insulin. Agbanyeghị, homonụ na-enweta ihe erughi 10%.

Iji malite usoro ọgwụgwọ insulin maka ọrịa shuga 2, ihe ngosi ọdịnala bụ:

• nsogbu siri ike nke ọrịa shuga;
• ọrụ ịwa ahụ;
• nnukwu ọghọm nke ụbụrụ;
• nnukwu myocardial infarction;
• ime
• na-efe efe.

Taa, ndị dọkịta maara nke ọma mkpa ọ dị iji ọgwụ insulin iji belata nsị glucose ma maliteghachi ọrụ beta-cell na hyperglycemia na-adịghị ala ala.

Mbelata dị mma nke imepụta glucose imeju n'ụdị shuga 2 chọrọ mmegharị nke usoro abụọ:

1. Glycogenolysis.
2. Gluconeogenesis.

Ebe ọ bụ na ọgwụ insulin na-ebelata gluconeogenesis, glycogenolysis na imeju ma na-eme ka mmetụta insulin dịkwuo elu, nke a nwere ike idozi usoro pathogenetic nke ọrịa shuga mellitus.

Mmetụta dị mma nke ọgwụ insulin maka ọrịa shuga gụnyere:

• belata na ibu ọnụ hyperglycemia na mgbe ị risịrị nri;
• mmepụta glucose imeju belatara na gluconeogenesis;
• Mmụba insulin na-emepụta dị ka nzaghachi maka mkpali glucose ma ọ bụ oriri nri;
• ịgbalite mgbanwe antiatherogenic na profaịlụ nke lipoproteins na lipids;
• nkwalite anaerobic na aerobic glycolysis;
• mbelata nke protein na protein ndi belata.