Ọrịa shuga mellitus na-abawanye na mmụba nke glycemia n'ihi nrụpụta insulin na-akpata ya ma ọ bụ na-emeghachi omume maka ndị na - anabata insulin na anụ ahụ. Ihe iriba ama bu akara glucose nke kariri 7 mmol / l tupu nri, ma obu ntulee ihe kariri 11 mmol / l.
Site na usoro shuga na-agbagha, enwere ike ịbawanye na ihe ngosi a, ma ọ bụrụ na shuga dị 33 mmol / L ma ọ bụ karịa, mgbe ahụ oke mmiri na-egosipụta oke n'ahụ, nke nwere ike ibute coma
A na-akpọ nsogbu a hyperosmolar coma, ụkọ nchọpụta n’oge na ịhydụ mmiri ngwa ngwa na-eduga n’ọnwụ.
Ihe kpatara hyperosmolar coma na ọrịa shuga
Hyperosmolar coma bụ ihe a na-ahụkarị na ụdị ọrịa shuga 2 bụ ọrịa shuga, ọ nwere ike ibu ụzọ gosipụta onwe ya na ọnọdụ a site na nchọpụta mbubreyo na ọgwụgwọ na-adịghị mma nke ndị ọrịa.
Isi ihe kpatara ọgbụgba oria shuga n'ụdị ndị a bụ mfu nke mmiri mgbe akpọrọ ya, gụnyere ọrịa na-efe efe, ọrịa na-efe efe na arịa nke ụbụrụ ma ọ bụ obi, yana enterocolitis ma ọ bụ gastritis nwere afọ ọsịsa, vomiting, mpaghara buru ibu nke ọkụ.
Enweghi akpachapuru anya mmiri nwekwara ike ibute oke ọbara n’oge polytrauma, ịwa ahụ. Largeakingụ ọgwụ mgbochi buru ibu, immunosuppressants, glucocorticoids, yana ịchịkwa ọbara ọbara nke mannitol, ọgwụgwọ hypertonic, ọgwụ mgbawa ma ọ bụ ịba ọcha n'anya na-akpalite mmụba nke shuga ọbara.
Mkpụrụ ọgwụ hyperosmolar nwere ike ibilite na ụba insulin, nke nwere ike ịbụ n'ihi ihe ndị a:
- Imebi ihe oriri.
- Usoro ọgwụgwọ na - adịghị mma - nchịkwa insulin na-arịa ụdị shuga 2.
- Ntinye nke ngwakọta glucose lekwasịrị anya.
- Ndị ọrịa ekweghị ka ọgwụgwọ gwọọ ha.
Ọrịa pathogenesis nke ọrịa hyperosmolarity
Mmụba nke shuga dị n'ọbara na-apụta mgbe enwere ọtụtụ carbohydrates dị n'ahụ, ụba mkpụrụ ndụ imeju na-emepụta, ịba ụba nke insulin megide ndabere nke nguzogide insulin na mmiri akpịrị ịkpọ nkụ.
N'otu oge ahụ, insulin, nke a na-emepụta site na pancreas ma ọ bụ tinye ya n'ahụ, nwere ike igbochi nbibi nke anụ ahụ adipose na imepụta ahụ ketone, mana ọ dị ala n'ọbara iji kwụọ ụgwọ mmụba nke glucose na imeju. Nke a bụ ọdịiche dị n'etiti steeti hyperosmolar na steeti ketoacidotic.
Nnukwu oriri shuga na-eduga ná mfu mmiri n'ihi ihe ndị na-adọta ya n'ahụ́ site na uru ahụ gaa n'ihe ndina vaskụla na mịrị amị mmamịrị. Usoro a na - enye aka na mmepụta nke aldosterone na cortisol na ụba, nke na - akpata mmụba nke ọdịnaya sodium thebara n'ime ahụ yana ọwara mmiri nke akụkụ ụbụrụ.
Mmụba nke sodium na anụ ahụ ụbụrụ na-eduga na mmepe nke edema na nkwarụ akwara na steeti hyperosmolar.
Ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba
Mmụba nke glycemia na-abụkarị nke nta nke nta ka ụbọchị ise ruo ụbọchị iri na abụọ. N'otu oge ahụ, ihe iriba ama nke ọria mamịrị: akpịrị ịkpọ nkụ na-abawanye, mmamịrị mmụba na-abawanye, enwere agụụ oge niile, adịghị ike dị egwu, na ịta ahụ.
Ibelata akpịrị na-eduga n’ajọ akpukpọ anụ ahụ na akpụkpọ ahụ mucous, akpịrị na-akpọ nkụ mgbe niile, nke a na-ewepụghị site na mmiri, anya na-ebelata, ọdịdị ihu ya na-egbukwa egbu, ume iku ume nwere ike ime, mana enweghị isi acetone na ụkwara ume ọkụ ugboro ugboro (n'adịghị ka ọnọdụ ketoacidotic) .
N’ọdịnihu, ọbara mgbali elu na ahụ mmadụ na-agbadata, nkwarụ, ahụ mkpọnwụ, ihe ọdịdọ nke apileptoid nwere ike ịpụta, ọzịza n’ihi akwara mkpụrụ nke akwara na-ada, olu mmamịrị na-ebelata ruo na ọgaghị zuru ezu. N'ọnọdụ dị oke njọ, Coma na-anwụ na ọnwụ.
Ihe nlere nke ulo-akwukwo nke steeti hyperosmolar:
- Ọrịa glycemia karịa 30 mmol / L.
- Osmolarity ọbara karịrị 350 (nkịtị 285) mosm / kg.
- Nnukwu ọbara sodium.
- Enweghị ketoacidosis: enweghi ozu ketone n'ime ọbara na mmamịrị.
- Hemoglobin mụbara, sel ọbara na urea n’ime ọbara.
Onye ọrịa nwere ọrịa hyperosmolar kwesịrị ịga ụlọ ọgwụ ozugbo. Na ngalaba ahụ, a na-enyocha glucose ọbara kwa awa, a na-enyocha ahụ ketone na mmamịrị na ọbara ugboro abụọ kwa ụbọchị, a na-ekpebikwa elektrọnikt na mmeghachi nke alkaline ugboro 3-4 kwa ụbọchị. Mgbe niile nlegide anya diuresis, mgbali, ahụ ahụ.
Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, nyochaa elektrọnikalụ nyocha, nyocha X-ray nke ngụgụ na tụọ tomography nke ụbụrụ.
Iche iche nchọpụta hyperosmolar coma na nnukwu ọrịa ụbụrụ, akpụ ụbụrụ.
Njirimara nke ọgwụgwọ nke hyperosmolar coma
Ọgwụgwọ na-amalite site na ntinye nke usoro ọgwụgwọ intravenous nke sodium chloride na glucose. N'okwu a, a na-atụle ọkwa nke sodium dị n'ọbara: ọ bụrụ na ọ dị elu karịa ihe a na-eme, mgbe ahụ, a na-eji glucose, na-enwekarịbiga ókè, a na-ewebata 0,55% ihe ngwọta, yana ụkpụrụ, ntụpọ isotonic 0.9 dị na mbụ.
N'ime oge awa mbụ, a na-etinye 1-1.5 L intraven, olu nke mmiri bụ 300-500 ml. N'otu oge ahụ, a na-agbakwunye insulin na-ahụ mmadụ ma ọ bụ nke sitere na mkpụrụ ndụ ihe mkpụmkpụ nwa obere insulin ma ọ bụ insulin na-eme ihe n'eche. Ekwesịrị itinye ya na ọnụego nke 0.1 PEECES kwa elekere kwa kilogram 1 nke ịdị arọ onye ọrịa.
Nnukwu oke azịza ya na ọnụọgụ dị ukwuu nke nchịkwa ha nwere ike iduga mmepe nke ọrịa ụbụrụ. Ebe ọ bụ na ndị ọrịa na-abụkarị agadi ma ọ bụ nke na -eme agadi, ọnụego mmiri mmiri ara ehi na-edugakarị na ọrịa akpa ume n'agbanyeghị nkụda obi.
Ya mere, a na-atụ aro ịba mmiri dị nwayọ na mbelata nke glucose ọbara. Ọchịchọ insulin na ndị ọrịa dị otú ahụ na-adịkarị ala.
Mgbochi hyperosmolar coma na ọrịa shuga
Isi ụzọ iji gbochie mmepe nke ọrịa a na-arịa ọrịa shuga bụ ileba shuga ọbara mgbe niile. Nke a ga - enyere aka ịchọpụta uto ya n'oge yana igbochi mmepe ọrụ ụbụrụ na - arụ ọrụ.
A na-enwekarị mmiri ọgwụ Hypeglycemic mgbe ụfọdụ n’ebe ndị ọrịa na-a drugsụ obere ọgwụ ọgwụ ndị na-ebelata shuga na mbadamba ma ọ na-esiri ike ịlele itinye uche glucose ọbara. Yabụ, a na-atụ aro ka ndị ọrịa nwere ụdị shuga nke 2 kwa ụbọchị nwee ọbara shuga na nyocha mmamịrị. Iji mee nke a, ịnwere ike iji mita na mpempe ule.
Ọ bụrụ na shuga bilitere, ị ga-ebu ụzọ moreụọ ihe ọ thanụ thanụ karịa mmiri dị ọcha nkịtị wee wezuga ihe eji egbu egbu, kọfị, tii, ihe ọ sugụ sugụ shuga, ihe ọicesụ ,ụ, ihe ndị aatedụrụma na nke na-egbu egbu, biya.
Ndị ọrịa gbaburu ịillụ ọgwụ ma ọ bụ na-a needụ insulin kwesịrị ị missedụ ọgwụ ọ na-efu. Nri ozo kwesiri inwe nri protin bu obere mmanu na akwukwo nri. A na-atụ aro ka ịhapụ ịhapụ ngwa ngwa ma ọ bụ ngwaahịa ntụ ọka, gụnyere ndị nke nwere ọrịa shuga, iji kwado shuga ọbara.
N’oge opekata mpe ka ụbọchị ise gachara ịchọpụta nnukwu ọnụọgụ shuga n’ime ọbara n’ihe nri ewezuga:
- Achịcha ọcha, achịcha.
- Ihe ọụ Sugarụ shuga na ndị na-atọ ụtọ.
- Efere karọt, beets, ugu, poteto.
- Mkpụrụ osisi na tomato dị ụtọ.
- Oriri nri.
- Mkpụrụ osisi mịrị amị.
- Anụ anụ, mmiri ara ehi na ngwaahịa azụ.
- Typesdị nri nri mkpọ niile.
Ọ na-atụ aro iji esi nri ndị anaghị eri anụ maka nri mbụ, maka nri dị n'akụkụ na-eji akwụkwọ nri esiri esi: ndepụta kọlịflawa, brọkọlị, zukini na akịrịkọ. A na-atụ aro iji anụ a leanụ na azụ dị n'ụdị sie ya, salads na mpempe akwụkwọ, kabeeji, cucumbers na tomato nwere mmanụ oriri, ihe ọ laụ laụ lactic na-enweghị shuga na mkpụrụ osisi.
Gbalịa ịgakwuru dọkịta ka ịhazigharị ọgwụ ole edere ọgwụ n'ụdị ebumnuche, ọ bụrụkwa na ihe ịrịba ama nke mmụba shuga dị elu, enwere adịghị ike ma ọ bụ iro ụra, disorientation na mbara igwe, mgbe ahụ, ị ga-akpọrịrị ụgbọ ihe mberede maka ịgba ụlọ ọgwụ n'ụlọ ọgwụ.
Enyere ozi banyere ọnọdụ hyperglycemic na vidiyo dị na edemede a.
