Ọ bụrụ na anaghị akwụghachi ọrịa shuga ụgwọ ogologo oge, onye ọrịa ahụ na-ebute ọtụtụ nsogbu, nke na-akpatakarị coma na ọnwụ. A ga-achọ ihe ndị na-akpata enweghị obi na coma na ezughi oke glucose dị n'ọbara (hypoglycemia) ma ọ bụ ngafe (hyperglycemia).
Typesdị Coma niile na-etolite site na ọrịa eleghara anya nke ụdị nke abụọ, na-ekwenyeghi n’ihe oriri a na-atụ aro.
Site na hyperglycemia, a hyperosmolar coma na-eme, a na-amata ya site na nchikota mmiri na hyperosmolarity nke ọbara, enweghị isi nke acetone site na onu.
Gini bụ hyperosmolar coma
Ọnọdụ a na - arịa ọrịa bụ ihe na - arịa ọrịa shuga mellitus, a na - achọpụta ya erughị ketoacidosis ma ọ bụ njirimara ndị ọrịa nwere akwara gbasara akụrụ.
Ihe ndị na-akpata Coma bụ: ọgbụgbọ na-egbu egbu, afọ ọsịsa, ị abuseụ ọgwụ diuretic, ụkọ insulin, ọnụnọ nke nnukwu ọrịa na-efe efe, na nguzogide ọgwụ insulin. Ọzọkwa, coma nwere ike ịbụ nnukwu mmebi nke nri, nchịkwa gabigara ókè nke ngwọta glucose, iji ọgwụ mgbochi insulin.
Ọ bụ ihe kwesịrị ịrịba ama na diuretics na-akpalitekarị mmiri ọgwụ hyperosmolar na ndị nwere afọ ndụ dị mma, ebe ọgwụ ndị dị otú ahụ nwere mmetụta ọjọọ na metabolism metabolism. Ọnụnọ nke ọrịa metụtara ọrịa metụtara ọrịa shuga, nnukwu usoro nke ọrịa diuretic kpatara:
- mmebi nke metabolism ngwa ngwa;
- nsị glucose anwụrụ.
Nke a na-emetụta ịta nke glycemia na-ebu ọnụ, ọnụọgụ nke haemoglobin glycated. N'ọnọdụ ụfọdụ, mgbe ọ gachara ọgwụ ọgbụgba, akara nke ọrịa shuga mellitus na hyperosmolar coma na-abụghị ketonemic.
E nwere usoro a na-emetụta oke nke ọrịa glycemia nke nwere ọrịa shuga na afọ mmadụ, ọnụnọ nke ọrịa na-adịghị ala ala, oge ọnya. Ndị na-eto eto nwere ike ịnwe nsogbu ahụike afọ 5 mgbe mmalite nke ọrịa akwara, na ndị ọrịa agadi n'ime otu afọ ma ọ bụ abụọ.
Ọ bụrụ na mmadụ arịaworị ọrịa shuga, ọnọdụ a ga-agbagha karịa, ihe ndị na-egosi glycemia ga-akawanye njọ n'ime ụbọchị ole na ole mgbe ịmalite ịrịa ọrịa diuretic.
Na mgbakwunye, ọgwụ ndị dị otú ahụ nwere mmetụta ọjọọ na metabolism abụba, mee ka uche nke triglycerides na cholesterol dịkwuo elu.
Ihe na-akpata Coma
Ndị dọkịta amabeghị ihe kpatara ọrịa shuga dị ka hyperosmolar coma.
Otu ihe amaara na ọ bụrụ nsonaazụ glucose na ọbara n'ihi ihe mgbochi insulin.
Na nzaghachi na nke a, glycogenolysis, gluconeogenesis, nke na-enye mmụba na ụlọ ahịa shuga n'ihi metabolism ya, na-arụ ọrụ. Nsonaazụ nke usoro a bụ mmụba nke glycemia, mmụba nke osmolarity ọbara.
Mgbe homonụ dị n’ọbara ezughi:
- iguzogide ya na-aga n’ihu;
- Anụ ahụ adịghị enweta oke nri nri.
Hyperosmolarity nwere ike igbochi ịhapụ abụba abụba site na anụ ahụ adipose, na-egbochi ketogenesis na lipolysis. N’aka ozo, a na - edobe nzuzo nke okpukpo ozo n’ulo ahia di uku n’ebe di egwu. Mgbe usoro a ga-akwụsịlata, ọnụ ọgụgụ nke ahụ ketone na-esite na ntụgharị abụba n'ime glucose na-ebelata. Ọnụnọ ma ọ bụ ọnụnọ nke ozu ketone na-enyere aka ịchọpụta ụdị coma na-arịa ọrịa shuga.
Hyperosmolarity nwere ike ibute ịba ụba nke cortisol na aldosterone ma ọ bụrụ na ahụ adịghị ike na mmiri. N'ihi ya, olu nke ikesa ọbara na-ebelata, hypernatremia na-abawanye.
Ọnọdụ akpịrị na-amalite amalite n'ihi ọrịa ụbụrụ, nke metụtara ihe mgbaàmà akwara na enweghị mmebi:
- electrolyte;
- mmiri.
Osmolarity ọbara na-agbali ngwa ngwa megide nzụlite ọrịa shuga unellensated unellens na ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala.
Ihe ịrịba ama
N’ihe ka n’ọnụ ọgụgụ, ihe mgbaàmà nke coma hyperosmolar na-abịa nso yiri ngosipụta nke hyperglycemia.
Onye na-arịa ọrịa shuga ga-enwe akpịrị ịkpọ nkụ, akpịrị na-akpọ nkụ, adịghị ike, na-akụda ngwa ngwa, ọ ga-enweta ume ngwa ngwa, urination, na oke belata.
Hydụbiga mmiri ókè, ịba ụba n'ọkpụkpụ ume, mbelata ọbara mgbali elu, mgbali elu nke akwara ozi, ike ọgwụgwụ, ọrụ akwara ike, nsị nke mkpụrụ anya, anụ ahụ, ọgba aghara na ọrụ obi na mgbali obi.
Ihe mgbaàmà ndi ozo ga - abụ:
- warara nke umu akwukwo;
- umeji ọbara;
- enweghi ike ogwugwo;
- nsogbu meningeal.
Ka oge na-aga, a na-edochi polyuria site na anuria, nsogbu ndị siri ike na-etolite, nke na-agụnye ọnya afọ, ọrụ akwara nwere nsogbu, pancreatitis, thrombosis venous.
Zọ nyocha, ọgwụgwọ
Site na mwakpo hyperosmolar, ndị dọkịta na-etinye ọgwụ glucose ozugbo, nke a dị mkpa iji kwụsị hypoglycemia, ebe ọ bụ na nsonaazụ na-egbu egbu n'ihi nsị shuga dị n'ọbara na-apụta ọtụtụ mgbe karịa mgbe ọ na-abawanye.
N ’ụlọ ọgwụ, a na-eme ECG, nnwale ọbara maka shuga, nnwale ọbara biochemical iji chọpụta ọkwa triglycerides, potassium, sodium na cholesterol zuru oke ka enwere ike ngwa ngwa o kwere mee. Ọ dịkwa mkpa ime nnwale mmamịrị n'ozuzu maka protein, glucose na ketones, nyocha ọbara n'ozuzu ya.
Mgbe emere ọnọdụ onye ọrịa ahụ ọgwụ, a ga-agwa ya ka ọ mee nyocha nke ultrasound, X-ray nke pancreas na ụfọdụ nnwale ndị ọzọ iji gbochie nsogbu enwere ike.
Ọrịa shuga ọ bụla, nke nọ na nsogbu, kwesịrị ime ọtụtụ ihe ụfọdụ tupu amanye ụlọ ọgwụ:
- mweghachi na ndozi nke ndị gosipụtara ihe dị mkpa;
- nyocha ngwa ngwa;
- nhazi glycemic;
- mkpochapu unwoke;
- ọgwụ insulin.
Iji nọgide na-egosi ihe dị mkpa, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, na-eme ka ikuku ara ma na-emegharị ahụ, na-elele ọkwa ọbara na-ekesa. Mgbe nrụgide ahụ belatara, a na-egosipụta Doraamine nchịkwa nke 0.9% sodium chloride solution (1000-2000 ml), glucose, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) na ojiji Norepinephrine enwere ike, Dopamine gosipụtara.
Site na ọbara mgbali elu, hyperosmolar coma na ọrịa shuga mellitus na-enye nhazi nke nrụgide dị ka ọkwa nke na-agabigaghị RTV 10-20 nke mbụ. Art. Maka ebumnuche ndị a, ọ dị mkpa itinye 1250-2500 mg nke magnesium sulfate, a na-ahụ maka infusion ma ọ bụ bolus. Site na mmụba dị nta, enweghị ihe karịrị 10 ml nke aminophylline. Ọnụnọ nke arrhythmias chọrọ iweghachi ọnụego obi.
Ka ọ ghara imerụ ahụ n'ụlọ ọrụ ahụike, onye ọrịa na-ele ule, maka ebumnuche a, a na-eji mpempe ule pụrụ iche eme ihe.
Iji mezie ọkwa nke glycemia - isi ihe kpatara coma na ọrịa shuga mellitus, a na-egosipụta ojiji nke injections insulin. Agbanyeghị, na prehospital ogbo nke a anabataghị, a na-etinye homonụ ahụ n'ụlọ ọgwụ ozugbo. N'ime ngalaba nlekọta ahụike, a ga-akpọga onye ọrịa ozugbo maka nyocha, zigara ya ụlọ nyocha, mgbe nkeji iri na ise ga-enwetakwa nsonaazụ ya.
N'ụlọ ọgwụ, ha na-enyocha onye ọrịa, nyochaa:
- na-eku ume
- nsogbu
- ahụ ọkụ
- obi obi.
Ọ dịkwa mkpa iji duzie usoro electrocardiogram, nyochaa nguzozi nke electrolyte. Dabere na nsonaazụ ọbara na mmamịrị, dọkịta na-eme mkpebi banyere idozi ihe ịrịba ama dị mkpa.
Yabụ enyemaka mbu maka ịrịa ọrịa mamịrị iji kpochapụ akpịrị, nke ahụ bụ, iji saline Solution gosipụta, a na-ahọpụta sodium site na ikike ijigide mmiri na sel nke anụ ahụ.
N'ime elekere mbụ, ha tinyere 1000-1500 ml nke sodium chloride, n'ime awa abụọ na-esote, a na-enye 500-1000 ml nke ọgwụ ahụ n'ọbara, mgbe nke ahụ gasịrị, 300-500 ml nke saline zuru ezu. Chọpụta ókè sodium adịghị esiri ike; ọ bụ plasma ọbara na-enyocha ọkwa ya.
A na-ewere ọbara maka nyocha nke bioche ọtụtụ oge n'ụbọchị, iji chọpụta:
- sodium ugboro 3-4;
- shuga 1 oge kwa awa;
- ozu ketone 2 ugboro n'ụbọchị;
- acid-base steeti ugboro 2-3 n’ụbọchị.
A na-eme nyocha ọbara n'ozuzu ya kwa ụbọchị 2-3.
Mgbe sodium larịị rute n'ogo nke 165 mEq / l, ị nweghị ike ịbanye na ngwọta edozi, n'ọnọdụ a, achọrọ glucose chọrọ. Ọzọkwa, a na-etinye onye na-eji mmiri mmiri dextrose.
Ọ bụrụ na a na-eme mmiri ahụ n'ụzọ ziri ezi, nke a na-enwe mmetụta bara uru na ma-mmiri elektrọnte na ọkwa glycemia. Otu n'ime usoro dị mkpa, ma e wezụga ndị a kọwara n’elu, bụ ọgwụ insulin. N'ọgụ hyperglycemia, a chọrọ insulin nke na-adị mkpụmkpụ:
- ọkara-sịntetik;
- ọrụ mkpụrụ ndụ ihe nketa.
Agbanyeghị, ekwesịrị inye insulin nke abụọ.
N'oge usoro ọgwụgwọ, ọ dị mkpa icheta ọnụọgụ nke insulin nke insulin dị mfe, mgbe a na-eduzi homonụ ahụ, oge ọrụ ya dị ihe dị ka minit 60, na njikwa subcutaneous - ruo awa anọ. Ya mere, ọ kachasị mma ịnye insulin subcutaneously. Site n'ịbalata glucose ngwa ngwa, ọgụ nke hypoglycemia na-ewere ọnọdụ ọbụna na ogo shuga a na-anakwere.
Enwere ike iwepu coma mamịrị site na ịnye insulin tinyere sodium, dextrose, ọnụego ya bụ 0,5-0.1 U / kg / awa. Amachibidoro ịtọ homonụ ahụ ozugbo; mgbe ị na - eji insulin 6,12 nke insulin dị mfe, a na - egosi 0.1-0.2 g nke albumin iji gbochie nnabata nke insulin.
N'oge ọgbụgba, ekwesịrị ileba anya ịbawanye glucose kwesịrị ekwesị iji chọpụta etu usoro usoro ha dị. Maka onye na-arịa ọrịa shuga, ọdịda nke shuga dị ihe karịrị 10m / kg / h. Mgbe glucose na-agbadata ngwa ngwa, osmolarity nke ọbara na-agbadata n'otu ọnụego, na-akpata nsogbu ndị na-eyi ndụ egwu - ụbụrụ ụbụrụ. Willmụaka ga-abụ ihe kachasị emetụta na nke a.
O siri ezigbo ike ịkọ etu onye ọrịa agadi ọ bụla ga - esi chee na agbanyeghị usoro ziri ezi banyere ịzọgharị ụlọ ọgwụ na oge ọnụnọ ya. N'okwu ndị dị elu, ndị na-arịa ọrịa shuga na-eche eziokwu ahụ bụ na mgbe ịpụsịrị hyperosmolar coma, enwere mgbochi nke ọrụ obi, edema. Imirikiti coma (glycemic coma) na - emetụta ndị agadi nwere akwara na - adịghị ala ala na nkụda obi.
Vidiyo dị n'isiokwu a na-ekwu maka nnukwu ọrịa nke ọrịa shuga.
