Ọrịa pancreas na-ewelite ajụjụ maka dọkịta na onye ọrịa - ụdị usoro ọgwụgwọ ịhọrọ - ịwa ahụ ma ọ bụ ọgwụgwọ na-achọghị mgbanwe.
Gerywa ahụ bụ ọgwụgwọ ọgwụ eji eme ihe n'ọnọdụ ebe ọgwụgwọ ọgwụ enweghị isi ma ọ nweghị nsonaazụ dị mma.
Isi ihe na-egosi maka ọgwụgwọ ịwa ahụ bụ:
- ọrịa kansa;
- ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, nyere na enwere ọrịa mgbu nke enweghị ike ịkwụsị site na iji ọgwụ nyocha;
- otutu cysts nke isi pancreas;
- ọnya nke akụkụ a na njikọ ya na stenosis nke duodenum ma ọ bụ duct nke mmiri na-esi apụta;
- nsogbu ma ọ bụ stenosis mgbe a wachara ahụike pancreatojejunostomy.
A na-ewere ọnya isi na-adịghị ala ala dịka isi ihe na-egosi maka ịwa ahụ. Ebe ọ bụ na mgbakwunye na ọnụnọ nke ihe mgbu na nsogbu dị iche iche, enwere ike ibute nsị nwere usoro oncological ma ọ bụ ọbụna zoo ọnya. Nke a bụ ọrịa na etiology nke isi ọrụ na-ekere site na ntinye mmanya.
N'ihi nsogbu nke ethanol, enwere mmepe nke ihe nlebara anya na-adịghị ala ala na akwara nke gland, mmebi nke ọrụ endocrine na ọrụ exocrine. Cularmụ irighiri akwara na nje nke na-eduga na ịba ụba na akwara na-apụtachaghị ìhè.
Otu ihe a na-ahụkarị na foto akụkọ ihe mere eme bụ ọgbụgba ọkụ nke leukocyte, mgbanwe na ngalaba akwara, akụkụ akwara, na fibrosis ọzọ.
Mmekpa ahụ Gastropancreatoduodenal na ndị ọrịa nwere ọrịa pancreatitis na-egbu egbu, bụ nke usoro mkpali ahụ tolitere na isi pancreatic, na-eduga mgbanwe nke ụzọ ọrịa ahụ:
- Mgbanwe na oke ihe mgbu.
- Mbelata ugboro nke nnukwu agba
- Kpochapu mkpa ichoo ulo ogwu ozo.
- Mbelata na onwu.
- Ndinam nti edu uwem.
Mgbu nke dị n’elu afọ bụ mgbaama akwara na-eduga na mmụba mgbali elu na akwara ndị na -akpata. Mgbanwe Pathomorphological na akwara sensọ, mmụba na dayameta nke irighiri akwara, na infineural nke mkpụrụ ndụ na-emetụta ihe bụ isi ihe kpatara ọrịa mgbu.
Akụkụ nke ọrụ Whipple
Otu ndi oria ndi nwere oria na ala ala anakpo ndi mmadu noo n’afọ iri anọ. Ndị ọrịa a na-enwekarị mgbu nke afọ, nke na-eguzogide ọgwụgwọ ọgwụgwọ ma nwee nsogbu na-esokarị ya.
Ndi otu a bu ndi anabataghi ogwu n’egwuregwu, n’ihi na mgbakwunye na mgbanwe mgbanwe n’azu oria ala, ha na enwekarị oria ndi ozo na ndi di ha nso, dika, duodenal, afo, ma obu ekpomoku nke biliary.
Whipple ịwa ahụ ma ọ bụ pacreatoduodenal yiri nnukwu ọrụ ịwa ahụ bụ nke a na-arụkarị iji wepu isi ọjọọ ma ọ bụ tufuo akwara isi ma ọ bụ otu n'ime ihe ndị gbara ya gburugburu.
A na-ejikwa usoro ahụ iji gwọọ mmerụ ahụ na pancreas ma ọ bụ duodenum, ma ọ bụ dịka ọgwụgwọ Symptomatic maka mgbu na pancreatitis na-adịghị ala ala.
Usoro ọgwụgwọ a na-ejikarị eme ihe bụ iwepu ihe owuwu ndị a:
- akụkụ ndọtị nke afọ;
- akụkụ nke abụọ na nke abụọ nke duodenum;
- isi isi ahu;
- na -adakarị ụdị bile;
- eriri-ọnya;
- lymph nodes na arịa ọbara.
Ntugharia bu itinye ihe ndi ozo n’akpukpo ahu jejunum, jikọtara ha abụọ n’otu jejunum (choledochojejunostomy), ka nri digestive na bile banye n'ime eriri afọ. Na idozi afọ na jejunum (gastrojejunostomy) iji weghachi nri nri.
Ihe dikwa mgbagwoju anya nke ogwugwo ogwu n’oriri bu onodu nke enzymatic nke aru a. Ya mere, ụdị arụmọrụ ndị ahụ chọrọ usoro arụmọrụ ọkaibe iji gbochie mgbe pancreas bidoro gwuo onwe ya. Ọ dịkwa mkpa ịmara na anụ ahụ gland dị ezigbo mma ma chọọ ọgwụgwọ a kpachapụrụ anya, ọ na-esiri ike ịtọchi ya. Ya mere, oge ụfọdụ ụdị arụmọrụ ndị a na-ebute ya na ọdịdị nke fistulas na ọbara ọgbụgba. Ihe mgbochi ndị ọzọ:
Ihe akụkụ ahụ dị na ngalaba nke apịtị apịtị dị:
- dị elu karịa na vena cava.
- afọ aorta.
- elu akwara akwara.
- veins.
Ke adianade do, akwara bile na akụrụ na-anọ ebe a.
Tụnyere ihe na pancreatectomy izugbe
Isi echiche nke pancreatasodenectomy bụ na isi nke pancreas na duodenum nwere otu usoro akwara ọbara (gastroduodenal artery).
Ọkpụkpụ a gafere n’arụ a n’akpịrị, nke mere na a ga-ewepụrịrị akụkụ ahụ abụọ mgbe a na-egbochi ngụkọ ọbara. Y’oburu na ewepu isi akwara, nkea n’emebi obara nke obara n’agba, nke g’eduba neceros nke akwara ya.
Ọnwụnwa nke ụlọ ọgwụ enwebeghị ike igosipụta nhụjuanya dị ukwuu na ọrịa pancreatectomy n'ozuzu, n'ihi na ndị ọrịa na-awa ịwa ahụ na-ebute ụdị ọrịa shuga karịsịa.
Mgbe ụfọdụ, site n’adịghị ike nke anụ ahụ ma ọ bụ njikwa na-adịghị mma nke onye ọrịa n'oge ọrịa, ọ nwere ike ịchọ ntinye nke abụọ, n'ihi nke akụkụ akụkụ ahụ, yana oghere akụkụ, ka ọ na-ewepụ.
Emere nke a iji gbochie mgbasa nke ọrịa, mana, ọ bụ ihe nwute na-eduga onye ọzọ nwe mmerụ ahụ.
Pyreatus-sparing pancreatoduodenectomy
N'afọ ndị na-adịbeghị anya, iyi ụdị pyloropreserving pancreatoduodenal (nke a makwaara dị ka usoro Traverse-Longmire) abụrụla nke ewu ewu, karịsịa n'etiti ndị dọkịta na Europe Isi uru nke usoro a bụ na pylorus na, yabụ, a na-ejigide oghere mkpokọ nkịtị. Agbanyeghị, ụfọdụ obi abụọ na-eburu ma nke a bụ arụmọrụ zuru ezu site na ụzọ oncological.
Isi okwu ọzọ na - akpata esemokwu bụ ma ndị ọrịa ha kwesịrị ime ka akwara ozi azụghachi.
Tụnyere ụkpụrụ Whipple ọkọlọtọ, pylorus, usoro idobe ọgwụ pancreatodueneene, na-etinye oge dị mkpirikpi ịwa ahụ, usoro ịwa ahụ dị obere, na mbelata ọbara ọgbụgba dị n’ime ya, nke chọrọ obere mmịnye ọbara. N'ihi ya, enwere obere ihe ọghọm nke ịmaliteghachi mmeghachi omume na mmịnye ọbara. Ọrịa ndị na-adịkarị site na usoro ọmụmụ, ọnwụ nke ụlọ ọgwụ, na nlanarị adịghị iche n'etiti usoro abụọ a.
Pancreatoduodenectomy dịka ọkọlọtọ ọ bụla si dị, a na-ewere usoro usoro ịwa ahụ.
Ọtụtụ nnyocha egosila na ụlọ ọgwụ ebe a na-arụ ọrụ a karịa mgbe ọ bụla nwere nsonaazụ ka mma n'ozuzu ya. Ma echefula banyere nsonaazụ na nsonaazụ nke ụdị ịwa ahụ a, nke akụkụ ahụ niile na-awa ahụ nwere ike ịhụ.
Mgbe ị na-arụ ọrụ ịwa ahụ na isi akwara:
- ọrịa shuga mellitus;
- ọnụnọ n'oge adịghị anya.
Site n'akụkụ akụkụ nke afọ, enwere nnukwu ohere nke nsogbu dịka ụkọ vitamin B12 na mmepe nke anaemia megaloblastic.
Site na duodenum, nsogbu ndị a nwere ike ime:
- Dysbacteriosis
- Ihe mgbochi intestinal n'ihi na anastomotic stenosis.
- Npute (cachexia).
Site na ọnya biliary, ọdịdị nke ụdị nsogbu ndị ahụ enwere ike:
- cholangitis;
- biliary pancreatitis;
- biliary cirrhosis.
Ọzọkwa, ọnya afọju nwere ike ịmalite.
Prognosis maka ndị ọrịa mgbe hawachara ahụ
N’okpuru ọgwụ ndị dọkịta depụtara n’oge a ga-eme ka mmadụ dịghachi mma, onye ọrịa ahụ nwere ike belata ihe ize ndụ nke nsogbu ahụ n’obere opekempe.
Ọ bụ iwu iji mee enzyme, antibacterials, ọ dịkwa mkpa ịgbaso nri iji kwado pat patent nke eriri afọ.
Ndị ọrịa kansa, ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ga-enatarịrị ọgwụ ma ọ bụ radieshon.
N'oge izizi ihe dị mkpa, ọ dị mkpa icheta maka ọnọdụ na-eyi ndụ egwu:
- Mmepe nke ujo bu wedata ọbara obara.
- Ofufe Ọrịa - ọnya na ahụ ọkụ, leukocytosis;
- Ọrịa Anastomosis - mmepe nke mgbaàmà nke peritonitis;
- Mbibi nke arịa nke pancreas, ọdịda nke ligatures - ụba amylase na ọbara na mmamịrị.
- Mmepe nke ọrịa anụ ahụ na - efe efe, ma ọ bụrụ na arụ ọrụ ahụ emetụtaghị mbufụt nke pancreas, ihe mgbochi nke akwara na - etolite n'ihi akpụ nke akụkụ ahụ.
A na - enye ndị ọrịa ọrịa kansa ụjọ ohere iji gbatị ndụ ha. Ọ bụrụ na a rụrụ ọrụ ahụ n'oge mmalite, mgbe ahụ ndị dọkịta na-atụ anya ịgbaghara kpamkpam, na ọkwa ndị ikpeazụ, ngosipụta nke metastases ga-ekwe omume, mana nke a anaghị adịkarị ma ọ na-esitekarị na-akpata nsonaazụ. Maka ndị ọrịa nwere ọrịa akwara na-adịghị ala ala, nsonaazụ nke ịwa ahụ nwere ike ịpụta dị iche - na nsonaazụ dị mma, ndị ọrịa a na-efunahụ ikike ịlụ ọgụ na nsogbu na sistemụ nri nri, na enweghị ọnọdụ na-aga nke ọma, ụlọ ọgwụ pancreatitis nwere ike ịnwe, n'agbanyeghị ọrụ ụgwọ ọrụ nke akụkụ ahụ.
A na-edebanye aha ndị ọrịa niile mgbe hawachara ahụ, a na-enyocha ya kwa ọnwa isii. Ọ dị mkpa ileba anya na steeti niile arụrụala, ebe ọ bụ na nsogbu ndị dị ka stenosis nke anastomoses, mmepe nke ọrịa shuga na-akpata fiberrosis, na usoro oncological nwekwara ike ikwe omume.
Ihe omuma banyere agbake osooso ma ekpughari ya na vidiyo na ederede a.
