Hyperglycemic coma bụ ihe mgbagwoju anya nke “ọrịa na-arịa ọrịa” nke nnukwu ọrịa, tinyere ọnụọgụ ọbara dị elu na-emegide ihe zuru oke (ụdị ọrịa 1) ma ọ bụ onye ikwu (ụdị 2) erughi insulin. A na-ahụta ọnọdụ ahụ dị egwu ma chọọ ụlọ ọgwụ ozugbo yana nnabata nke ndị ọkachamara. Ekwesịrị ịmara algorithm nke nlekọta ihe mberede maka hyperglycemic coma onye ọ bụla nwere ọrịa shuga ma ọ bụ nwee ndị maara ọrịa, ndị ikwu.
Iheoma Coma
Ebe ọ bụ na enwere ụdị atọ nke hyperglycemic coma, enyemaka a na-eweta na ọkwa ahụike dị iche na nke ọ bụla n'ime ha:
- ketoacidotic coma;
- hyperosmolar coma;
- lactic acidosis.
A kọwara Ketoacidosis site na nguzobe aru nke ketone (acetone) ma tolite na nzụlite nke ọrịa shuga na-arịa mellitus. Ọnọdụ hyperosmolar na-arịa ya na ọrịa nke 2, ozu ketone anọghị, mana ndị ọrịa na-ata ahụhụ n'ọtụtụ shuga na nnukwu akpịrị.
Ejiri Lactic acidosis ji obere glycemia mee ihe ma e jiri ya tụnyere ọrịa abụọ mbụ, na-amalite na-arịa ọrịa shuga na-enweghị insulin ma bụrụkwa ihe a na-ahụ maka mmụba bara ụba nke lactic acid n'ime ọbara.
Lọ ọgwụ
Ọrịa ketoacidosis na hyperosmolar coma bụ otu. Foto a na-adakarị na-eto nwayọọ nwayọọ. Akpịrị ịkpọ nkụ, mmamịrị gabigara ókè nke mmamịrị, ọgbụgbọ na ọgbụgbọ, ọgbụgba na-apụta.
Na mgbakwunye, n'ụlọ, ị nwere ike ịkọwa ọkwa shuga (ya na hyperosmolar coma ọ nwere ike iru 40 mmol / L na elu, yana ketoacidosis - 15-20 mmol / L) ma chọpụta ọnụnọ nke acetone ozu na mmamịrị na-eji mpempe nyocha ngwa ngwa.
Eterchọpụta ọkwa acetone dị na mmamịrị bụ otu n'ime ụkpụrụ ibute ọdịiche nke ụdị hyperglycemic coma
Akpịrị ịkpọ nkụ na polyuria abụghị ihe e ji mara lactic acidosis; ọ nweghị ahụ ketone dị na mmamịrị. N'ụlọ, ọ fọrọ nke nta ka ọ ghara ikwe omume ịchọpụta ọrịa.
Ihe enyemaka mbu
Maka ụdị coma hyperglycemic ọ bụla, a ga-akpọ ndị ọkachamara ambulance ozigbo ozigbo usoro usoro usoro tupu ọbịbịa ha. Ihe enyemaka mbu bu:
Hypoglycemia na ọrịa shuga- Dọnye onye ọrịa na ọnọdụ kwụ ọtọ.
- Nye ha ikuku dị ọcha, wụsa ma ọ bụ wepu uwe elu. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, wepu eriri, eriri.
- Tụgharịa isi onye ọrịa n'akụkụ n'akụkụ ka ọ bụrụ na ọgụ ọgụ ọgbụmụ mmadụ anaghị adọgbu ya na ọgbụgbọ.
- Nyochaa ebe ire dị. Ọ dị mkpa na enweghị nlọghachi azụ.
- Mee ka amata ma onye ọrịa ahụ a na - eme ọgwụ insulin. Ọ bụrụ na azịza ya bụ ee, mepụta ọnọdụ ndị dị mkpa ka o nwee ike tee onwe ya aka ma ọ bụ nyere ya aka iduzi homonụ ahụ n'ọtụtụ ọgwụ a chọrọ.
- Nyochaa ọbara mgbali na ọnụego obi. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, dekọtara ndị na - egosi ihe iji wee gwa ndị ọkachamara banyere ụgbọ ihe mberede banyere ha.
- Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ bụ "onye ụjọ", kpoo ya ọkụ site na iji mkpuchi kpuchie ya ma ọ bụ nye akwa mkpuchi na-ekpo ọkụ.
- Na-a enoughụ mmanya.
- N'ihe banyere njide ọ gbasara obi ma ọ bụ njide iku ume, ọ dị mkpa iji tụgharịa mmadụ.
Ihe Ntughari
Ntughari gha amalite na ndi okenye na umuaka, n’ebughi nchere ndi okacha amara nke ambulance, ya na mmalite nke mgbaàmà: enweghi oria akwara carotid, enweghi iku ume, akpukpo aru di ocha, umuaka amaghi ma ha adighi anabata ihie.
- Tinye onye ọrịa ahụ n’ala ma ọ bụ ihe ndị ọzọ siri ike, ọbụlagodi n’elu.
- Gwaa ma ọ bụ wedata uwe elu iji nye ohere iji nweta obi.
- Kpughachi isi onye ọrịa ahụ ka o kwere omume, tinye aka otu n'egedege ihu, ma tinye nke ọzọ mgbada nke onye ọrịa ahụ. Usoro a na-enye patence airway.
- Gbaa mbọ hụ na enweghị ahụ ndị si mba ọzọ n’ọnụ na akpịrị, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, wepu ngụgụ na ngwa ngwa.
Gbaso usoro iwu ịmaliteghachita bu uzo n’iru n’izu oma gi
Ọnụ n'ọnụ na-eku ume. A na-etinye akwa nhicha, akwa gauze ma ọ bụ akwa mkpuchi na egbugbere ọnụ onye ọrịa. Anu ume miri emi, a na-emechi egbugbere ọnụ ọnụ onye ọrịa. Mgbe ahụ, a na -eme ume dị ike (maka 2-3 sekọnd), ebe na-emechi imi na mmadụ. Enwere ike ịhụ ịdị irè nke ikuku ikuku site n'ịwelite obi. Ogologo iku ume ya bụ ugboro 16-18 kwa nkeji.
Masshịa aka ahụ na-apụtachaghị ìhè. A na-etinye aka abụọ na ala nke atọ nke sternum (ihe dị n'etiti etiti obi), na-aghọ n'akụkụ aka ekpe nke onye ahụ. A na-eme ka umeji dị n'akụkụ mpaghara azụ, na-emegharị ihu n'obi ya ka ọ dị 3-5 cm na ndị okenye, 1.5-2 cm na ụmụaka. Ugboro nke clicks bụ ugboro 50-60 kwa nkeji.
Site na nchikota iku ume onu na onu obi, ya na ihe mmadu megasiri, ekwesiri imeghari inha mmado site na obi 4-5. A na-ebugharị mmiri tupu mbata nke ndị ọkwọ ụgbọ ala ambulance ma ọ bụ ruo mgbe akara nke ndụ mmadụ pụtara.
Ahụ ike
Mgbe ọbịbịa ndị ọkachamara bịara, a gbanwere ọnọdụ onye ọrịa ahụ, ọ nọ n'ụlọ ọgwụ na ngalaba nlekọta ahụike. Nlekọta ihe mberede maka hyperglycemic coma na ọkwa ahụike na-adabere n'ụdị ọnọdụ etolite na onye ọrịa nwere ọrịa shuga.
Itlọ ọgwụ onye ọrịa bụ ihe a ga-eme tupu agbanye ya, ọbụlagodi n'ọnọdụ obibi n'ụlọ
Ketoacidotic coma
Ihe ga-eme tupu ha emee ya bụ iwebata insulin. Nke mbu, o bu ugboelu ka etughari ya na mgbe o ghapuru shuga 5% iji gbochie mmalite onodu hypoglycemic. A na-eji afọ eme ya onye ọrịa ahụ ma jiri ihe batrị bicarbonate 4% sachaa eriri afọ ya. Nlekọta ọgbụgba ume nke mmiri na - ahụ maka mmiri, ihe Ringer iji weghachi ọkwa dị n’ahụ na sodium bicarbonate iji weghachi electrolytes furu efu.
Iji kwado ọrụ nke obi na arịa ọbara, a na-eji glycosides, cocarboxylase, a na-eme ọgwụgwọ oxygen (saturation oxygen nke ahụ).
Hyperosmolar steeti
Nlekọta ihe mberede na Coma nwere ụfọdụ iche:
- a na-eji usoro dị ukwuu nke infusion (kwa ụbọchị ruru 20 lita) iji weghachi ọkwa nke mmiri n'ime ahụ (saline physiological, Ringer's solution);
- A na - agbakwunye insulin na physiology na injection dropwise, nke mere na ọkwa shuga ji nwayọ belata;
- mgbe ọ ruru ogo glucose na 14 mmol / l, a na-etinye insulin na 5% glucose;
- A naghị eji bicarbonates eme ihe, ebe ọ bụ na enweghi acidosis.
Ọgwụ infusion bụ oge dị mkpa maka nlekọta ahụike mberede
Lactic acidosis
Ihe omume nke enyemaka nke lactic acidosis coma bụ ndị a:
- A na-agbanye mkpụrụ ndụ methylene na akwara, na-enye ohere ijikọ ion hydrogen;
- nchịkwa nke Trisamine;
- akwara peritoneal dialysis ma ọ bụ ịba ọcha n'anya maka ịdị ọcha ọbara;
- nsị intravenous nke sodium bicarbonate;
- obere onyunyo insulin na 5% glucose dị ka ihe mgbochi maka mbelata mbelata nke ọnụọgụ na-egosi glucose n'ọbara.
Awamara ụzọ esi enye aka enyemaka na ọnọdụ hyperglycemic, yana ịnwekwa ikike ịlọ ụwa, nwere ike ịchebe ndụ mmadụ. Ihe omuma di nkpa bara uru obughi nani ndi oria di oria, kamakwa ndi ikwu na ndi enyi.
