Gini bu nchoputa nke “Diabetic nephropathy” - nkowa na uzo isi dochie oria oria a

Ihe na-akpata ọnwụ dị elu ma ọ bụ nkwarụ dị n'etiti ndị nwere ọrịa shuga, n'agbanyeghị ụdị ọrịa ahụ, bụ ọrịa na-arịa ọrịa shuga na-eji nwayọọ nwayọọ amalite.

Edebere isiokwu a ka etu ọrịa a dị ize ndụ si amalite na otu o si amalite.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị: gịnị bụ ya?

Ọrịa mamịrị (Diabetic nephropathy (DN)) bụ ọrịa akụrụ na-arụ ọrụ akụrụla etolitela n'oge ọrịa shuga oge ikpe. N'ihi DN, ikike nzacha akụrụ ya na-ebelata, nke na-eduga na ọrịa nephrotic, ma emesịa na ọdịda akwara.

Ọrịa akụrụ na ahụeche na-arịa ọrịa mamịrị

Nke ikpeazụ na 80% nke ikpe na-egbu egbu. Ihe kpatara nke a bụ pathology nke glomeruli, tubules. Ọrịa a na - aputa ihe dị ka 20% nke ndị nwere ọrịa shuga.

Ọzọkwa, ụmụ nwoke na ndị ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga nwere ike karịa ndị na-arịa ọrịa shuga na-enweghị insulin. Ọnụ ọgụgụ kachasị elu nke mmepe nke ọrịa ahụ bụ ntụgharị ya na ọkwa nke ọdịda akwara afọ na-adịghị ala ala (CRF), nke na-abụkarị afọ 15 na-arịa ọrịa shuga.

Ihe kpatara

A na-ekwupụtakarị ihe kpatara mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy, hyperglycemia na-adịghị ala ala, yana ọbara mgbali elu. N'ezie, ọrịa a anaghị abụkarị nsonaazụ nke ọrịa shuga.

Dị ka echiche ndị bụ isi na-akpalite ọrịa a, tụlee:

• metabolic. Ogologo afọ glucose na-ebute mbibi akwara nke akụrụ, na-akpata nsị akụrụ;
• hemodynamic. Dị ka usoro a si kwuo, ọ bụ ọbara ọgbụgba na - akpata ọbara ọgbụgba na - ebute ọbara ọgbụgba site na ogologo oge, nke na - eduga na hyperfiltration, ma ka anụ ahụ na - ejikọ, na - ebelata nnukwu mmụba.
• mkpụrụ ndụ ihe nketana-atụ aro maka mmegharị nke usoro ihe ọmụmụ mkpụrụ n'ọrịa shuga.

Ihe ndị ọzọ na-akpalite mkpalite nke DN gụnyere dyslipidemia na sịga.

Ogo

DN na-etolite nwayọ, na-agafe ọtụtụ usoro;

1. ogbo nke mbụ malitere na mmalite nke afọ ọria mamịrị yana hyperfunction gbasara akwara so ya. N'okwu a, mkpụrụ ndụ akwara akwara ga-ibuwanye ibu, enwere mmụba nke mmụba na mpụta nke mmamịrị. Ngosipụta a anaghị eso ụzọ gosipụta ya;
2. ọ na - abụkarị n'afọ nke atọ nke ọrịa shuga, enwere mgbanwe site na ọkwa mbụ gaa na nke abụọ. N'oge a, mgbanwe a na - agbanwe agbanwe na - amalite ịbịpụta niime ụdọ akwara, nke na - eduga na nchịkọta nke mgbidi arịa. Achọpụtaghị ngosipụta nke mpụga;
3. na nkezi, mgbe afọ ise gasịrị, mmepe nke agba nke atọ bidoro, nke a na-akpọ mmalite ọrịa mamịrị nephropathy. A na-achọpụta ụdị nyocha a chọrọ ma ọ bụ ụdị ọzọ. A na-egosipụta ọrịa site n'ọdịdị protein dị na mmamịrị, nke na-egosi mmerụ ahụ dị ukwuu na arịa nke akụrụ, na-eduga na mgbanwe GFR. A na-akpọ ọnọdụ a microalbuminuria;
4. mgbe afọ 5-10 ọzọ gasịrị, na enweghị ọgwụgwọ zuru oke, mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy gafere n'ọkwa akpọrọ, tinyere akara ngosipụta ahụike doro anya. A na-akpọ usoro a proteinuria. E gosipụtara ọkwa nke anọ nke DN site na mbelata nke protein na ọbara na mmepe nke nnukwu ọzịza. N'ụdị proteinuria siri ike, ị diụ ọgwụ na-adịghị arụ ọrụ, ị ga-ejikwa aka gị wee wepụ mmiri mmiri. Enweghị protein na ọbara na - eduga n'eziokwu ahụ ahụ na-amalite imebi protein ya, na - eduga n'ibu oke nke onye ọrịa na ọdịdị nke mgbaàmà ụfọdụ, gụnyere mmụba dị ukwuu na ọbara mgbali;
5. nke ise, ikpeazu nke ọrịa a ka a na-akpọ uremic ma ọ bụ ọkwa ogbo nke ọdịda akwara afọ n’ala. Na ọkwa a, akụrụ enweghị ike ịnagide mwepu ahụ, ebe ọ bụ na arịa ha na-anyụchacha, mmiri na-agbadata na-agbadata ruo 10 ml / min ma dị ala, ihe mgbaàmà nke mpụga na-abawanye, na-enweta ụdị ndụ na-eyi ndụ egwu.

Ọrịa

Otu njiri mara nke ọrịa a na - adịghị ala ala bụ na, jiri nwayọ na - etolite ruo ọtụtụ afọ, ọ bụ asymptomatic na nmalite - kwụrụ ọtọ - ogbo, yana njikọ ngosipụta zuru oke.

Oku izizi izizi na-egosi ọrịa mamịrị diphropathy bụ:

• ọbara mgbali elu
• ike ọgwụgwụ;
• ọnụ mmiri;
• ugboro ugboro urination;
• polyuria.

N'otu oge ahụ, nsonaazụ nke ule ụlọ ọgwụ nwere ike igosipụta belata mmamịrị na-apụtachaghị ìhè, na-egosi mmepe nke anaemia na mgbanwe na nguzosi ike, creatinine dị elu na urea ọbara.

E mesịa, mgbe ọ ruru ogo nke 4-5 n’ime mmepe ya, ọrịa ahụ gosipụtara onwe ya n’ụdị ọgbụgbọ, ọdịdị nke ọgbụgbọ, agụụ iri, ya na nsị, mkpụmkpụ ume, itching, ehighị ụra.

Diagnostics

Nnyocha nyocha dị mkpa iji mee nchọpụta nchọpụta bụ nke onye ọrịa endocrinologist-diabetologist ma ọ bụ therapist na-eme. O metụtara nnwale mmamịrị oge niile maka albumin na proteinuria, yana nyocha ọbara maka creatinine na urea. Ọmụmụ ihe ndị a na-enyere anyị aka ịmata MDs na mmalite ma gbochie ọganihu ya.

Achọrọ ugboro ole nyocha:

• kwa ọnwa isii - maka ndị ọrịa nwere ụdị nke Ọrịa shuga ruo ihe karịrị afọ 5;
• kwa afọ - maka ndị nwere ụdị shuga II nke ihe karịrị afọ 5.

Dika uzo eji acho ihe ichoro banyere microalbuminuria, enwere ike iji mbadamba ihe omuma na mpempe ule maka mmamiri, na-enye ohere ka o jiri nkeji ise ga-ekpeputa nnoo nke albumin na ogo o di n’iru.

Egosipụta mmepe nke ọrịa nephropathy na-achọpụta ọrịa albumin na mmamịrị - 30-300 mg / ụbọchị, yana hyperfiltration glomerular.. Mkpụrụ protein ma ọ bụ albumin achọpụtara na nyocha mmamịrị n'ozuzu ya na nchịkọta nke ihe karịrị 300 mg / ụbọchị na-egosi ntụgharị nke nephropathy ọrịa mamịrị na proteinuria.

Ọnọdụ a jikọtara ọbara mgbali elu na ngosipụta nke ihe ịrịba ama nke ọrịa nephrotic syndrome, bụ nke chọrọ ndụmọdụ na nlezianya anya site n'aka onye na-ahụ maka nephrologist.Nkebi nke DN na-esoso proteinuria na-abawanye, SFC - 30-15 ml / min na nke dị ala, ụba creatinine, ngosipụta nke azotemia, anaemia, acidosis, hyperlipidemia, ihu abụọ, hyperphosphatemia.

Na mgbakwunye na ụzọ nke oghere mmamịrị, urography na akụrụngwa nke akụrụ, nchọpụta ọdịiche ọzọ nke DN nwere pyelonephritis, glomerulonephritis, na ụkwara nta na-eme ọzọ.

Usoro ọgwụgwọ

Mgbochi na ogologo kacha anya nke enwere ike inwe ọganihu nke DN na ọdịda akwara ezumike bụ ebumnuche bụ isi nke usoro ọgwụ enyere.

Enwere ike ekee usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ etinyere n'ọtụtụ nkebi:

1. na nyocha nke microalbuminuria, nkwado glucose na-adịgide n'ime oke kwesịrị. N'akụkụ a, a na-ahụkarị ngosipụta nke mgbaàmà ọbara mgbali elu. Maka ntụzi nke ọbara mgbali elu, a na - eji ndị na - egbochi ACE: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril na ndị ọzọ. Omume ha na-eduga n'ịbelata ọbara mgbali elu, na-ebelata ọganihu nke DN. A na - agbakwụnye ọgwụ antihypertensive na nhọpụta nke diuretics, statins na calcium antagonists - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, yana nri pụrụ iche nke na-enweta protein kwa ụbọchị nke ihe dị ka 1 g / kg. A na-eme ọgwụ mgbochi nke ACE maka ebumnuche prophylactic ọbụna n'ihu ọnụnọ ọbara nkịtị. Ọ bụrụ na ojiji nke inhibitors na-ebute mmepe nke ụkwara, enwere ike ịkọ ndị mgbochi AR II kama;
2. prophylaxis, metụtara nhọpụta nke ọgwụ ịbelata shuga iji hụ na ọmarịcha ọbara shuga yana ịhazi usoro ọbara ọgbụgba dị mma;
3. na ọnụnọ proteinuria, ọgwụgwọ bụ isi bụ igbochi nsị akpụrụ - njedebe nke ọgbụgba akwara na-adịghị ala ala. Nke a chọrọ nkwado nke ọkwa glucose ọbara, mmezi ọbara ọgbụgba, igbochi protein na nri na 0.8 g / kg na ịchịkwa oriri. A na - agbakwunye ndị na - egbochi ACE na Amplodipine (ihe mgbochi calcium), Bisoprolol (β-blocker), ọgwụ diuretic - Furosemide ma ọ bụ Indapamide. N’oge ngwụcha nke ọrịa a, a ga-achọ ọgwụgwọ iji gwọọ ọrịa, iji ọgwụ mee ihe, na ọgwụ iji nọgide na-enwe hemoglobin ma gbochie azotemia na osteodystrophy.

Edere ọgwụ ntụgharị mkpụrụ ọgwụ na hemodialysis ma ọ bụ mgbapụta mgbawa peritoneal na mbelata usoro nzacha n'okpuru 10 ml / min. Na usoro ọgwụgwọ mba ọzọ maka ọgwụgwọ nke ọrịa akwara na-adịghị ala ala, a na-eji ntụgharị ahụ.

Vidiyo ndị metụtara

Banyere ọgwụgwọ nke nephropathy maka ọrịa shuga na vidiyo:

Oge a kara aka maka ọgwụgwọ n’ọrịa microalbuminuria na omume ya zuru oke bụ ohere kachasị mma iji gbochie nsogbu ịba ọcha n’anya nephropathy wee bido usoro ntụgharị. Na proteinuria, na-eduzi ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, ị nwere ike igbochi ọganihu nke ọnọdụ ka njọ - CRF.