A na-akpọkwa ọrịa shuga insipidus n'ụzọ dị iche - nke a bụ ọnọdụ ọrịa nke akwara nke mebiri mmiri nnabata n'ime akụrụ; n'ihi nkea, mmamịrị adabaghị na ntinye uche, a na-apịkwa ya nnukwu nnukwu n 'usoro a gwakọtara. Ihe niile ndị a na-eso ya na-enwe agụụ akpịrị ịkpọ nkụ na onye ọrịa, nke na-egosi mfu nke ahụ nnukwu mmiri. Ọ bụrụ na anaghị akwụ ụgwọ ihe ndị a site na nkwụghachi nke mpụga, mgbe ahụ akpịrị ịkpọ nkụ na-apụta.
Ihe mere oria insipidus jikọtara ya na mmepụta vasopressin ezughi oke. Nke a bụ hormone nke hypothalamus nwere ihe mgbochi antidiuretic. Enwere ike belata amamịghe anụ akụrụ na nsonaazụ ya.
Ọrịa a bụ ọrịa endocrine ọrịa na - adịghị ahụkebe, mmepe nke ya na 20% nke ihe kpatara ya bụ nsogbu n'ihi arụmọrụ ịwa ahụ na ụbụrụ.
Onu ogugu ogwu gosiputara na ND enweghi nmekorita ya na udiri mmadu ma obu udiri nwoke, ma karia ka edere ya na ndi oria noo n’agbata afọ iri-ano rue iri-anọ.
Ofdị ọrịa shuga insipidus
Enwere ụdị oria abụọ a, dabere n'ogo nke a na-ahụ maka imebi iwu:
Hypothalamic ma ọ bụ ọrịa shuga Central - bụ nsonaazụ nke mmebi nke njikọ ma ọ bụ ntọhapụ nke homonụ antidiuretic n'ime ọbara. Ya onwe ya nwere uzo abuo:
- ọrịa shuga idiopathic - nke metụtara ọrịa hereditary, nke a na-emepụta homonụ antidiuretic na obere ọnụọgụ;
- ọrịa ịba ọcha n'anya - nwere ike ibute ọrịa ndị ọzọ, dịka neoplasms nke ụbụrụ, usoro nje na - efe efe nke meninges ma ọ bụ mmerụ ahụ.
Renal ma ọ bụ nephrogenic ND - jikọtara ya na mmụba nke akụrụ akụrụ na nsonaazụ vasopressin. Typedị ọrịa a adịkarịzukarị. Ihe na - ebute ogwu a na - abụkwa obere nhazi nke nephrons, ma ọ bụ nguzogide nke ndị na - anabata ya na - anabata vasopressin. Ọrịa shuga nwere ike ibute ọrịa afọ, ọ nwere ike ibute nsonaazụ akụrụ akụrụ n'okpuru ọgwụ.
Ọzọkwa, ụfọdụ ndị edemede dịpụrụ adịpụ gestagenic ND nke ụmụ nwanyị dị ime, nke na-amalite na ọrụ na-abawanye na enzyme placental nke na-emebi vasopressin.
Mụaka nwere ike ịnwe ọrịa shuga na-arụ ọrụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na sistemụ akụrụkasị n’akụrụ akụrụ akaghị nkọ. Ọzọkwa, n’ime ndị ọrịa, mgbe ụfọdụ, a na-ekpebi insipidus ọrịa iatrogenic megide mmalite nke iji ọgwụ diuretic.
Endocrinologists kwenyere na polydipsia nke mbụ bụ otu ụdị ọrịa shuga insipidus. Ọ na - eme ya site na etuto ahụ nke etiti akpịrị ịkpọ nkụ nke dị na hypothalamus, ma gosipụta onwe ya dị ka mmetụta nke akpịrị ịkpọ nkụ, yana neurosis, schizophrenia na psychosis, dị ka ọchịchọ mmanye ị drinkụ.
N'okwu a, a na-ebelata njikọta akwara nke vasopressin n'ihi mmụba nke mmiri ọnya riri, na akara ngosipụta nke ọrịa shuga insipidus tolitere.
E nwere ọtụtụ ogo ogo ogosi ọrịa shuga na-enweghị mgbazi ọgwụ:
- dị nro - a na-eji ya arụpụta mmamịrị ụbọchị kwa ụbọchị na olu nke 6 ruo 8 lita;
- ọkara dị ala - olu nke mmamịrị ụbọchị ọ bụla dị na nso site na asatọ ruo lita iri na anọ;
- oke ọgbụgba - enwere mpụta ihe karịrị lita 14 nke mmamịrị kwa ụbọchị.
N'ọnọdụ ndị ahụ mgbe a drugsụrụ ọgwụ iji dozie ọrịa ahụ, usoro ya nwere nkebi atọ:
- Usoro nkwụghachi ụgwọ, nke enweghị mmetụta akpịrị ịkpọ nkụ, yana mmamịrị kwa ụbọchị adịghị abawanye.
- Mpaghara subcompensatory - enwere polyuria na oge ihe akpịrị kpọrọ nkụ.
- Decompensatory stage - polyuria na - aputa ihe obuna mgbe ogwugwo ya, ma akpiri ndi akpiri oku na ano mgbe nile.
Ihe na - akpata usoro a na - ebute mmepe nke ọrịa shuga insipidus
Ọrịa shuga nke ụdị etiti na-ebilite n'ihi ọrịa mkpụrụ ndụ ihe nketa na ọrịa ụbụrụ. Insipidus nke nwere ọrịa ọria mamịrị na-amalite na ụbụrụ neoplasms nke ụbụrụ ma ọ bụ metastases nke kpatara mmepe nke etuto ahụ.
Ọzọkwa, ụdị ọrịa a nwere ike ịpụta mgbe ọrịa ụbụrụ gara aga ma ọ bụ mmerụ ahụ ya. Na mgbakwunye, ọrịa shuga dị otú ahụ nwere ike ibute ischemia na hypoxia nke ụbụrụ ụbụrụ n'ọrịa vaskụla.
Iddị idiopathic nke ọrịa shuga bụ nsonaazụ nke nnabata nke mgbochi mkpụrụ ndụ na-egbochi homonụ antidiuretic, ebe enweghị mmerụ ahụ sitere na hypothalamus.
Enwepidus nke Nehrogenic nwekwara ike inweta ma ọ bụ ọmụmụ. Acdị ndị na-enweta ya na amyloidosis gbasara akụrụ, ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala, potassium na calcium metabolism, na-egbu nsị na ọgwụ nwere lithium. A na - ejikọta pathogen na ọrịa Tungsten syndrome na ntụpọ mkpụrụ ndụ ihe nketa nke ndị na-anabata ya na - ejikọ vasopressin.
Ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga insipidus
Njirimara nke akachasi nke oria insipidus bu polyuria (anakpoputara mmamiri nke ukwuu karia ubochi obula) yana polydipsia (ị drinkingụ nnukwu mmiri). Maka otu ụbọchị, nsị mmamịrị n'ime ndị ọrịa nwere ike ịdị lita anọ na iri atọ, nke a kpebiri site na ogo ọrịa ahụ.
Na nke a, mmamịrị ahụ apụtaghị n'ihe, mmachi ya na-egosi na ọ nweghị nnu na ihe ndị ọzọ dị n'ime ya. N'ihi ọchịchọ ị toụ mmiri mgbe niile, ndị ọrịa insipidus na-arịa ọrịa shuga na-a consumeụ nnukwu mmiri. Oke mmiri ọ drinkingụ drinkingụ nwere ike iru lita iri na asatọ kwa ụbọchị.
Ihe mgbaàmà na-esochi mgbakasị ụra, ike ọgwụgwụ, akarị akwara, enweghị uche.
Na ụmụaka, ihe na-egosi na ọrịa shuga bụ ọrịa shuga na-ejikọkarịkarị na ịkwa akwa ụra, a na-agbakwunye na nlọghachi azụ na mmepe mmekọahụ na ya. Ka oge na-aga, mgbanwe dị n'ụdị akụkụ akwara ahụ na-amalite, n'ihi nke akwara gbasara pelvis, eririka na ureters na-agbasa.
N'ihi eziokwu ahụ na a na-a consumedụ mmiri dị ukwuu, nsogbu afọ na-amalite, mgbidi ya na akwara ndị gbara ya gburugburu na-agbasa nke ukwuu, n'ihi nke a, afọ na-ada, akwara ọnya bile na-agbagha, ihe a niile na-eduga n'ọrịa na-egbu mgbu na-adịghị ala ala.
N'ebe ndị ọrịa nwere ọrịa insipidus, ọrịa akpịrị mucous na akpụkpọ ahụ na-achọpụta, ha na-eme mkpesa maka mbelata agụụ, mbelata, isi ọwụwa, na mbelata ọbara mgbali.
N'ime ụmụ nwanyị nwere ọrịa a, ihe mgbaàmà ndị a - a na-emebi usoro nsọ nwoke, n'ime ụmụ nwoke, enwere mmebi nke ọrụ mmekọahụ. Ọ dị mma ịmata ihe ịrịba ama ndị a niile gbasara ihe mgbaàmà shuga mellitus na-apụta.
Insipidus na-arịa ọrịa shuga dị ize ndụ n'ihi na ọ nwere ike ibute nkụ, na nsonaazụ ya, mmepe nke nsogbu na-ekweghị ala ala nke akwara ozi. Nsogbu dị otú ahụ na-etolite ma ọ bụrụ na ọnyeghi mmachi ahụ akwụghị mmiri mmiri ahụ furu efu.
Akara nke ịchọpụta ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga
Ọ naghị esiri ike ịchọpụta ọrịa ọ na-eme, a na-ekwupụta mgbaàmà ya. Dọkịta tụkwasara obi na mkpesa nke akpịrị ịkpọ nkụ mgbe niile na olu mmamịrị kwa ụbọchị nke ihe karịrị lita atọ. N'ime nyocha ụlọ nyocha, a na-eji hyperosmolarity nke plasma ọbara na ụba ịba ụba nke sodium na calcium ion dị ala nke potassium. Mgbe ị na-enyocha mmamịrị, ọnụọgụ hyperosmolarity ya na mbelata njupụta ya na-apụta.
N’agba nke mbu nke nchoputa, achoputara eziokwu nke polyuria na uru di nta nke mmamiri, ihe mgbaàmà ya na-enyere aka na nke a. Na insipidus ọrịa shuga, dịka iwu, oke mmamịrị na-erughị 1005 g / liter, olu ya dịkwa elu karịa 40 ml kwa 1 n'arọ nke ịdị ahụ ya.
Y’oburu na ogbo mbu ka atọrọ udiri ogwu ndia, emesia ha gaa n’agba nke abuo nke nyocha, ebe a na-eme ule akpiri kporo nku.
Ihe omuma a dika nke Robertson siri bu iju mmiri zuru oke ma buru karia iju nri n’aho asatọ mbu nke omumu a. Tupu nri na mmiri apụtachaghị, akwara na mmamịrị na ọbara, nsonaazụ nke sodium ion n'ime ọbara, oke mmamịrị ewepụtara, ọbara mgbali na ogo ahụ onye ọrịa. Mgbe a kwụsịrị inye nri na mmiri mmiri, a na-eme ọtụtụ ule a kwa awa 1.5 ruo awa abụọ, dabere na ọdịmma onye ọrịa.
Ọ bụrụ na n’oge nyocha ahụ, ịdị arọ nke onye ọrịa ahụ dara site na 3 - 5% nke ihe izizi ahụ, a ga - akwụsị ihe nlele ahụ. Ọzọkwa, nyocha emechaala ma ọ bụrụ na ọnọdụ onye ọrịa ahụ akawanye njọ, osmolality ọbara na ọkwa sodium, mmamịrị osmolality dị elu karịa 300 mOsm / liter.
Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nọ n'ọnọdụ siri ike, a ga-enyocha ụdị nyocha ahụ na outpatient, ebe amachibidoro ị drinkụ mmanya oge ọ nwere ike ịnagide. Y’oburu na mmachi olu nke mmiri, ihe nlere nke itozu ahia ga-enwe osmolality nke 650 mOsm / lita, mgbe ahu ka achoputara nchoputa nke oria insipidus.
Nnwale na iri nri na ndị ọrịa nwere ọrịa a anaghị eme ka mmụba dị ukwuu na mmamịrị na mmụba nke ihe dị iche iche dị na ya. N'oge ọmụmụ ihe ahụ, ndị ọrịa na-eme mkpesa nke ọgbụgbọ na ọgbụgbọ, isi ọwụwa, mkpasu iwe, nkwarụ. Ihe mgbaàmà ndị a na - apụta n'ihi akpịrị ịkpọ nkụ n'ihi oke mmiri na-efu. Ọzọkwa, n'ọnọdụ ụfọdụ, enwere ike ịchọpụta ịrị elu nke ahụ ahụ.
Ọgwụ nke ọrịa shuga insipidus
Mgbe o kwenyechara nchoputa ya wee choputa udiri oria insipidus, a na-enye ogwu ka ewepu ihe kpatara ya - a na - ewepu oria, a na - aria oria a gha arua, a na - ewepu ihe si na ngari nke mmeru ya puta.
Iji kwụọ ụgwọ achọrọ homonụ antidiuretic achọrọ maka ụdị ọrịa ọ bụla, etinyere desmopressin (analogue nke homonụ). A na-eji ya site na instillation n'ime oghere nke imi.
Na Central insipidus ọrịa shuga, chlorpropamide, carbamazepine na ọgwụ ndị ọzọ na-eme ka ịgbado vasopressin rụọ ọrụ.
Akụkụ dị mkpa nke usoro ọgwụgwọ bụ ịhazigharị banyere mmiri nnu, nke mejupụtara idozi nnukwu nnu nnu n'ụdị infusions. Iji belata mmamịrị nke anụ ahụ, a na-enye hypothiazide.
Na oria insipidus, ọ dị mkpa ịgbaso nri nke gụnyere nri nwere obere protein na obere protein na abụba. Nke a ga - ebelata ibu dị na akụrụ. A na-adụ ndị ọrịa ọdụ ka ha rie nri ugboro ugboro. Ihe oriri kwesiri inwe otutu nkpuru osisi na akwukwo nri. Maka ị drinkingụ mmanya, ọ ka mma iji ọ bụghị mmiri, kama mmiri dị iche iche, ihe ọicesụ orụ ma ọ bụ ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi.
Ọrịa insipidus Idiopathic anaghị eyi ndụ onye ọrịa egwu, mana mgbake zuru oke dị oke ụkọ. Atdị mmiri ọgwụ Iatrogenic na mmegharị ahụ, n'ụzọ dị iche, a na-agwọkarị kpamkpam ma bụrụkwa nwa oge na okike.
Insipidus nke dị ime ime na-apụ n'anya kpam kpam mgbe ịmụ nwa (na usoro ọgwụgwọ ziri ezi), na ọrịa shuga iatrogenic na-apụtachasị ọgwụ ndị na-akpasu ya.
Ndị dọkịta kwesịrị ịkọpụta ọgwụ iji dochie anya iji mee ka ndị ọrịa nwee ike ịnọgide na-arụ ọrụ ma na-ebi ndụ dị mma. Mostdị ọrịa shuga na-adịghị emerụ ahụ na prognosis bụ nefirogenus ọrịa shuga na-eto eto na nwata.
